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Sep 22, 2019 12 min read

Kann Cannabis bei HIV / AIDS helfen?

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by Sarah Pritzker
Medizinisch überprüft von Roni Sharon, MD

Überblick

Cannabis wird zu einer beliebten alternativen Behandlung zur Behandlung von HIV / AIDS-Symptomen. Es wurde gezeigt, dass es bei einer Vielzahl von Symptomen hilft, die sowohl mit der Krankheit als auch mit der antiretroviralen Therapie verbunden sind, einschließlich Gewichtsverlust, Übelkeit, Schmerzen, Angstzuständen und Depressionen.

Dank dieser Vorteile wird die medizinische Verwendung von Cannabis bei HIV / AIDS von Ärzten zunehmend anerkannt. Jüngste Studien weisen darauf hin, dass Cannabis HIV möglicherweise sogar direkt bekämpft, indem es die Viruslast verringert und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt. Cannabis scheint eine relativ sichere Behandlung zu sein mit meist geringfügigen und vorübergehenden Nebenwirkungen. Die Daten legen daher nahe, dass es als wirksames Adjuvans für eine retrovirale Standardtherapie wirken könnte. 

Das Endocannabinoid system

Es besteht aus Cannabinoidrezeptoren, Endocannabinoiden und den Enzymen, die aufbrechen und abbauen. Das EndocannabinoidSystem hilft (ECS) die Homöostase: einen gesunden Zustand des Gleichgewichts im Körper aurechtzuerhalten. Dieses System reguliert viele wichtige physiologische Prozesse, einschließlich der Immun-, kognitiven und gastrointestinalen Funktion sowie der Stimmung, des Schlafes, der Schmerzen und des Stoffwechsels.

Das ECS enthält hauptsächlich zwei Endocannabinoide: Anandamid und 2-AG. Diese Verbindungen werden bei Bedarf synthetisiert und kurz darauf abgebaut. Sie wirken auf zwei bekannte Cannabinoidrezeptoren, CB1 und CB2. Obwohl diese Rezeptoren im gesamten Körper vorkommen, kommt CB1 im Zentralnervensystem besonders häufig vor und CB2 ist in Immunzellen weit verbreitet.

Die körpereigenen Cannabinoidrezeptoren und -enzyme können auch mit pflanzlichen Cannabinoiden interagieren, so auch mit CBD und THC diese Weise kann Cannabis seine positiven Auswirkungen auf die Gesundheit haben.

Derzeit gibt es keine Forschung, die sich direkt mit der Beteiligung des ECS an HIV / AIDS befasst. Wir wissen jedoch, dass das ECS Prozesse reguliert, die an den Symptomen von HIV / AIDS und der antiretroviralen Therapie beteiligt sind, wie Schmerzen, Appetit sowie kognitive und gastrointestinale Funktionen. Darüber hinaus können die immunmodulatorischen Wirkungen des ECS sogar dazu beitragen, das Fortschreiten von HIV / AIDS zu verlangsamen.

Schmerzregulierung

Für den Anfang spielt das Endocannabinoidsystem eine Schlüsselrolle bei der Schmerzregulation. Tatsächlich ist das ECS an jedem Teil des Schmerzwegs beteiligt. Beispielsweise sind CB1-Rezeptoren in Teilen des zentralen und peripheren Nervensystems weit verbreitet, die an der Erfassung, dem Weiterleiten und der Verarbeitung von Schmerzsignalen beteiligt sind. Zum Beispiel führte eine Studie an Ratten, bei denen die Aktivierung des CB1-Rezeptors vorgenommen wurde zur Linderung neuropathischer Schmerzen. Inzwischen sind CB2-Rezeptoren in Zellen des Immunsystems reichlich vorhanden, was ihre besondere Beteiligung an Entzündungsschmerzen hervorhebt und sie wurden auch in sensorischen Neuronen entdeckt, die mit neuropathischen Schmerzen zusammenhängen. Darüber hinaus haben 2-AG und Anandamid schmerzlindernde Eigenschaften, was ihre Rolle bei der Schmerzreduktion unterstreicht. In der Tat sind chronische Schmerzen der häufigste Grund, warum Ärzte PatientInnen im Allgemeinen Cannabis verschreiben. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wir das ECS gezielt einsetzen können, um die chronischen Schmerzen zu lindern, von denen HIV / AIDS PatientInnen betroffen sind und insbesondere bei der Linderung von neuropathiebedingten Schmerzen.

Appetit anregen, Übelkeit unterdrücken

Darüber hinaus wissen die Forscher, dass das Endocannabinoidsystem eine Rolle bei der Regulierung des Appetits und der Nahrungsaufnahme spielt. Insbesondere ist bekannt, dass die Aktivierung des CB1-Rezeptors den Appetit anregt, ein Effekt, der von THC-basierten Arzneimitteln wie Dronabinol genutzt wird, um dem HIV-bedingten Gewichtsverlust entgegenzuwirken. In ähnlicher Weise ist bekannt, dass die Aktivierung von CB1-Rezeptoren im dorsalen Vagalkomplex der Medulla oblongata, einem Teil des Gehirns, der unwillkürliche Reflexe wie Niesen steuert , Erbrechen unterdrückt, ein weiteres häufiges Problem bei HIV / AIDS-Patienten. Dies kann einen dramatischen Unterschied in der Lebensqualität von Menschen mit HIV bewirken, die unter Übelkeit und Appetitlosigkeit infolge antiviraler HIV-Therapien leiden.  

Darüber hinaus reguliert das Endocannabinoidsystem die Darmfunktion. Zum Beispiel scheint die Aktivierung von CB1-Rezeptoren die gastrointestinale Motilität zu verringern, die Bewegung von Muskeln im Darm, deren Funktionsstörung mit einer Vielzahl von  Symptome, die die Verdauung betreffen, verbunden ist, einschließlich Übelkeit, Blähungen, Durchfall und Bauchschmerzen. Daher kann die Ausrichtung auf das ECS bei diesen und anderen Verdauungsproblemen bei Menschen mit HIV / AIDS hilfreich sein.

Das Endocannabinoidsystem ist auch an der psychischen Gesundheit beteiligt und kann bei psychischen Krankheiten wie Angstzuständen und Depressionen eine Rolle spielen. Tatsächlich haben Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns bei Patienten mit psychischen Störungen Veränderungen in allen drei Komponenten des ECS berichtet: Cannabinoidrezeptoren, Endocannabinoide und deren verwandte Enzyme. Dies bedeutet, dass die Ausrichtung auf das ECS auch bei Angstzuständen, Depressionen und anderen psychischen Problemen helfen kann, die häufig bei Menschen mit HIV / AIDS auftreten.

Virus

Schließlich kann das Endocannabinoidsystem die Regulierung der Immunfunktion sogar eine Rolle dabei spielen, das Fortschreiten von HIV / AIDS zu verlangsamen. In der Tat ist bekannt, dass das ECS eine breite Palette immunmodulatorischer Wirkungen hat, wie z. B. die Beeinflussung des Wachstums und des Überlebens von Immunzellen, die Produktion proinflammatorischer Zytokine, die Aktivierung von Immunzellen und die Migration entzündlicher Zellen. Diese Effekte können dazu beitragen, der chronischen systemischen Entzündung entgegenzuwirken , die eine zentrale Rolle bei der Persistenz von HIV spielt, und erklären, warum einige Studien herausgefunden haben, dass Verbindungen auf Cannabisbasis die HIV-Viruslast verringern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Endocannabinoidsystem die von HIV / AIDS betroffenen Körperfunktionen reguliert, was bedeutet, dass eine gezielte Behandlung dieses schwer zu behandelnden Krankheit Abhilfe schaffen kann.

Behandlung

Angesichts der Beteiligung des ECS an praktisch allen von HIV / AIDS betroffenen Prozessen ist es nicht verwunderlich, dass zahlreiche Studien berichtet haben, dass Arzneimittel auf Cannabisbasis den Gewichtsverlust, Übelkeit, chronische Schmerzen, Angstzustände, Depressionen und andere damit verbundene schwächende Symptome lindern die Erkrankung und die zur Behandlung verwendeten antiretroviralen Therapien.

Zunächst zeigte eine wegweisende Studie aus dem Jahr 1995, dass das auf THC basierende Medikament Dronabinol das AIDS-Wasting-Syndrom behandeln kann, das zu einem Gewichtsverlust führt. In dieser Studie stellten 139 AIDS-Patienten eine Verbesserung des Appetits fest und behielten das Körpergewicht bei oder nahmen sogar zu (in 22% der Stichprobe). Die Behandlung verbesserte auch die Stimmung und verringerte Übelkeit. 

Ähnliche Ergebnisse wurden in einer Studie aus dem Jahr 2005 berichtet, in der sowohl Dronabinol als auch ganzheitliches Cannabis die Nahrungsaufnahme bei Patienten mit AIDS-bedingtem Gewichtsverlust erhöhten. Diese Effekte sind so konsistent, dass Cannabis heute routinemäßig eingesetzt wird, um AIDS-bedingtem Wasting-Sydrom entgegenzuwirken. Nur wenige bis gar keine anderen Therapien können diese Symptome so effektiv und sicher lindern wie Cannabis.

Darüber hinaus kann Cannabis helfen, die mit HIV verbundenen chronischen Schmerzen wie neuropathische Schmerzen zu lindern. In einer klinischen Studie aus dem Jahr 2008 wurden beispielsweise die Auswirkungen von gerauchtem Cannabis bei 28 Personen mit HIV-bedingten neuropathischen Schmerzen untersucht. PatientInnen, die Cannabis rauchten, zeigten eine signifikante Schmerzlinderung, wobei 46% eine Schmerzreduktion von 30% oder mehr aufwiesen. Dieser Prozentsatz ist 2,5-mal höher als bei 18% der PatientInnen, die einen Placebo erhielten und die gleiche Schmerzreduktion erzielten. 

Ähnliche Ergebnisse wurden in einer Studie aus dem Jahr 2007 berichtet, in der insgesamt 50 Patienten mit HIV-bedingten neuropathischen Schmerzen einen Placebo oder normales Cannabis rauchten, wobei 52% der Cannabis-Patienten eine Verbesserung der täglichen Schmerzen um 30% oder mehr aufwiesen. Dies war ungefähr doppelt so viel wie in der Placebogruppe (24%), die die gleiche Schmerzreduktion hatten.

Arzneimittel auf Cannabisbasis können auch dazu beitragen, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren, zwei weitere häufige Symptome im Zusammenhang mit HIV / AIDS und einer antiretroviralen Therapie. In einer Studie aus dem Jahr 2007 wurden beispielsweise die Auswirkungen von Dronabinol auf THC-Basis mit dem Medikament Ondansetron bei der Behandlung von durch Chemotherapie verursachter Übelkeit verglichen. Beide Medikamente hatten eine ähnliche Wirksamkeit bei der Verbesserung der Übelkeit. Die Dronabinol-Gruppe hatte jedoch die geringste Übelkeit und Erbrechen, wobei 71% der Patienten keine Übelkeit hatten. 

Darüber hinaus kann die Behandlung mit Cannabis auch bei Angstzuständen und Depressionen helfen, zwei häufigen psychischen Problemen bei HIV / AIDS-PatientInnen. Zum Beispiel berichtete eine Studie aus dem Jahr 2011, dass das nicht-psychoaktive Cannabinoid CBD die Angst reduziert, die durch das öffentliche Sprechen bei Personen mit sozialer Angststörung (SAD) hervorgerufen wird.

In einer niederländischen Studie aus dem Jahr 2013 wurde festgestellt, dass die Verabreichung von THC an 11 gesunde Personen negative Vorurteile bei der emotionalen Verarbeitung verringert, was die Forscher zu dem Schluss führte, dass das Endocannabinoidsystem „daher für psychiatrische Störungen wie schwere Depressionen relevant sein könnte“. In der zuvor erwähnten Studie zu Dronabinol zur Behandlung von AIDS-bedingten Abfällen wurde ebenfalls eine Verbesserung der Stimmung festgestellt. Darüber hinaus stellen viele Einzelberichte von HIV / AIDS-Patienten eine verbesserte Stimmung beim Cannabiskonsum fest.

Während weitere Untersuchungen zu den Vorteilen von Cannabis bei HIV / AIDS dringend erforderlich sind, deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass Cannabis viele Symptome von HIV / AIDS-PatientInnen wirksam lindert.

Experten der Nationalen Akademien der Wissenschaften fassen zusammen: „Sowohl anekdotische Beweise als auch wissenschaftliche Untersuchungen legen nahe, dass Cannabinoide eine Vielzahl von Symptomen lindern können, unter denen AIDS-Patienten leiden: Übelkeit, Appetitverlust, Schmerzen und Angstzustände. Obwohl es bereits wirksamere Medikamente als Cannabis gibt, um diese Erkrankungen zu behandeln, sind sie nicht für alle Patienten gleich wirksam und bieten auch nicht das breite Spektrum an Linderung, die durch Cannabinoid-Medikamente erzielt werden könnten. “

Cannabis & HIV / AIDS-Progression

Zusätzlich zur Linderung der HIV / AIDS-Symptome deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass Cannabis das Fortschreiten von HIV durch die immunmodulatorischen Wirkungen des ECS sogar verringern könnte.

Vor allem eine Studie aus dem Jahr 2015 berichtete, dass kürzlich infizierte Menschen mit HIV, die stark Cannabiskonsumenten waren, eine geringere HIV-Viruslast hatten. Ähnliche Ergebnisse wurden in einer Studie aus dem Jahr 2016 berichtet, in der HIV-positive Cannabiskonsumenten eine geringere Viruslast hatten als Nichtkonsumenten.

Eine Studie aus 2011 an Rhesusaffen untersuchte die Auswirkungen von THC auf das HIV-ähnliche-Immundefizienz-Virus (SIV). Die Affen erhielten 28 Tage vor und einige Monate nach der Infektion THC. Die Behandlung reduzierte das Fortschreiten der SIV, was durch eine verringerte frühe Mortalität, die Beibehaltung der Körpermasse und eine geringere Viruslast hervorgehoben wurde. Darüber hinaus ergab Forschung an der Zellkultur aus dem Jahr 2014, dass THC Immunzellen vor einer HIV-1-Virusinfektion schützt.

Neue und bestehende antivirale HIV-Medikamente haben enorme Fortschritte gemacht, um das Fortschreiten von HIV zu stoppen, indem sie die Viruslast bei denjenigen, die sie täglich einnehmen, nicht mehr nachweisbar machen. Das hilft auch dabei, die Ausbreitung von HIV zu verhindern. Leider haben sie Nebenwirkungen. Durch die Abschwächung dieser Nebenwirkungen und die Linderung der mit der Einnahme dieser Medikamente verbundenen Symptome spielt Cannabis indirekt eine Rolle bei der Begrenzung des Fortschreitens der Krankheit und bei der Verhinderung der Ausbreitung von HIV auf neue Personen, indem die Zuverlässigkeit der PatientInnen so erhöht wird.  

Nebenwirkungen

Obwohl Cannabis HIV / AIDS-Patienten viel Erleichterung zu bieten scheint, sind seine Nebenwirkungen weiterhin ein Hindernis für seine medizinische Verwendung. Insbesondere kann Cannabis psychoaktive Nebenwirkungen wie Gedächtnisstörungen, Euphorie, Angstzustände und Paranoia verursachen. Darüber hinaus kann es geringfügige nicht-psychoaktive Effekte wie Schläfrigkeit, Müdigkeit, Mundtrockenheit und rote Augen verursachen. 

Insgesamt sind diese Effekte jedoch relativ gering und vorübergehend, insbesondere wenn sie gegen potenzielle Vorteile abgewogen werden. Es ist wichtig anzumerken, dass bei Cannabis keine Überdosierungen festgestellt wurden, die zum Tod führten, was einen weiteren Beweis für seine Sicherheit darstellt.

Side_Effects_German

Einige Untersuchungen legen nahe, dass die Verwendung von medizinischem Cannabis in gerauchter Form das Risiko bestimmter Komplikationen bei HIV / AIDS-Patienten erhöhen kann. Zum Beispiel berichtete eine Studie aus dem Jahr 2019, dass das langfristige Rauchen von Cannabis mit einem erhöhten Risiko für Lungenerkrankungen bei HIV-infizierten Personen verbunden war. Diese potenziellen Nachteile können jedoch vermieden werden, indem Cannabis in vielen der heute erhältlichen anderen Darreichungsformen, ohne Cannabis rauchen zu müssen, verwendet wird.

Haftungsausschluss

Inhalte auf The Cannigma dienen nur zu Informationszwecken. Sie sind kein Ersatz für professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Vor Beginn einer Behandlung mit Cannabis sollten Sie sich immer von einem Arzt mit Erfahrung mit medizinischem Cannabis beraten lassen.

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