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Kann Cannabis bei Zöliakie helfen?

Überblick

Cannabis wird seit langem als natürliches Heilmittel gegen Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt. Eine Verdauungsstörung, die in den letzten Jahren viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat, ist die Zöliakie, eine Erkrankung, die durch eine Immunantwort auf Gluten gekennzeichnet ist, eine Art Protein, das in Getreideprodukten vorkommt. 

Frühe Forschungen deuten darauf hin, dass das körpereigene Endocannabinoidsystem an Zöliakie beteiligt ist, was eine Erklärung dafür nahelegt, wie manche Menschen durch den Konsum von Cannabis Linderung von Bauchschmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust, Durchfall und anderen Symptomen der Erkrankung finden. Zu diesem Zeitpunkt ist es viel zu früh, um etwas aussagekräftiges zu sagen, und glutenfreie Diäten bleiben das einzige bekannte Heilmittel für die Krankheit.  

Die gute Nachricht ist, dass es zahlreiche Hinweise darauf gibt, dass das Endocannabinoidsystem an der Aufrechterhaltung eines gesunden Darms beteiligt ist, während seine Funktionsstörung mit einer Vielzahl von Entzündungs- und Autoimmunerkrankungen, einschließlich Zöliakie, verbunden ist. 

Darüber hinaus gibt es solide Hinweise darauf, dass CBD, THC und andere Cannabiskomponenten Schmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust und andere Probleme, die Symptome einer Zöliakie sind, verbessern können. 

Medizinisches Cannabis ist eine relativ sichere Behandlung und viele Zöliakie-Betroffene haben signifikante Verbesserungen gemeldet.

Das Endocannabinoidsystem

Das Endocannabinoidsystem besteht aus Cannabinoidrezeptoren, Endocannabinoiden und den Enzymen, die beim Aufbau und Abbau dieser Verbindungen helfen. Dieses System spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Homöostase – einem gesunden Gleichgewichtszustand in unserem Körper. Zu diesem Zweck hilft das Endocannabinoidsystem bei der Regulierung einer Vielzahl von Prozessen, einschließlich Entzündungen und Darmfunktionen.

Die beiden derzeit bekannten Cannabinoidrezeptoren heißen CB1 und CB2. CB1 kommt hauptsächlich im Zentralnervensystem vor, während CB2 hauptsächlich in Zellen des Immunsystems vorhanden ist. Beide Rezeptoren sind jedoch auch im Magen-Darm-Trakt vorhanden (der durch Darm-assoziiertes Lymphgewebe (GALT), den größten Bestandteil des Immunsystems, geschützt ist).

Diese Rezeptoren werden durch zwei Hauptendocannabinoide aktiviert, die von unserem Körper produziert werden: Anandamid und 2-AG. Phytocannabinoide – Cannabinoide aus der Cannabispflanze – interagieren ebenfalls mit dem Endocannabinoidsystem. Die beiden Hauptphytocannabinoide sind Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD). Obwohl diese beiden Cannabinoide vorteilhafte Wirkungen haben, ist auch bekannt, dass THC eine Vergiftung verursacht.

Das ECS und Darmstörungen

Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen zeigt, dass das Endocannabinoidsystem an der gesunden Funktion des Magen-Darm-Trakts beteiligt ist und dass seine Funktionsstörung an Darmstörungen wie entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), Divertikulitis und Reizdarmsyndrom beteiligt ist (IBS).

Beispielsweise wurden genetische Variationen der Gene, die für das Endocannabinoidsystem verantwortlich sind, wie die Gene für den CB1-Rezeptor und FAAH – ein Enzym, das Endocannabinoide abbaut – mit IBS in Verbindung gebracht.

Noch wichtiger ist, dass Untersuchungen zeigen, dass sich Endocannabinoide und Cannabinoidrezeptoren bei IBD, IBS und anderen Verdauungsstörungen von ihren normalen Werten ändern. Beispielsweise ergab eine Studie, dass die Anandamidspiegel erhöht waren bei Menschen mit Colitis ulcerosa, einer der beiden Hauptarten von IBD.

In der Zwischenzeit berichtete eine andere Untersuchung, dass Menschen mit IBS, das sich mit Durchfall manifestiert hat,  höhere 2-AG-Spiegel, aber niedrigere OEA- und PEA-Spiegel hatten, zwei Verbindungen, die eng mit Endocannabinoiden verwandt sind. 

Es gibt Hinweise darauf, dass die gezielte Behandlung des Endocannabinoidsystems mit Cannabispräparaten und anderen Verbindungen, die Cannabinoidrezeptoren aktivieren oder den Abbau von Endocannabinoiden verringern, Menschen mit Darmstörungen helfen kann. 

Insbesondere eine 2013 durchgeführte Studie an Patienten mit Morbus Crohn, einer der beiden Hauptarten von IBD, zeigte, dass die meisten Teilnehmer über einen Zeitraum von acht Wochen signifikante Verbesserungen durch die Einnahme von THC-reichem Cannabis erlebten.

Das ECS und die Zöliakie

Ähnlich wie bei Darmstörungen berichten Studien über Zöliakie auch über eine veränderte Funktion des Endocannabinoidsystems.

Für den Anfang ergab eine Studie aus dem Jahr 2007, dass Menschen mit Zöliakie einen höheren Gehalt an Anandamid- und CB1-Rezeptoren hatten, der sich wieder normalisierte, nachdem die Patienten eine glutenfreie Diät befolgt hatten und die Krankheit in Remission ging.

Eine 2012 von italienischen Forschern durchgeführte Studie ergab, dass eine genetische Variante des CB2-Rezeptor-Gens namens Q63R das Zöliakie-Risiko um das Sechsfache erhöhte.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass dies bedeutet, dass das Endocannabinoidsystem bei Zöliakie als Versuch des Körpers, der Darmentzündung entgegenzuwirken, hochreguliert ist. 

Diese Ergebnisse wurden durch eine ähnliche Studie aus dem Jahr 2013 verglichen, in der Patienten mit aktiver Zöliakie höhere Spiegel an CB1- und CB2-Rezeptoren aufwiesen, die auf normale Werte zurückkehrten, die denen gesunder Personen entsprachen.

Diese Studien zeigen deutlich, dass das Endocannabinoidsystem eine Rolle bei Zöliakie spielt. Dennoch sind sich die ForscherInnen noch nicht sicher, ob es eine Rolle bei der Verursachung von Zöliakie spielt, im Vergleich zu einer Folge der Entzündung infolge der Krankheit. 

Dies wirft die Frage auf: Kann Cannabis helfen?

Cannabis & Zöliakie

Bisher hat keine Studie den Einsatz von Cannabis bei der Behandlung von Zöliakie untersucht. Dies ist teilweise auf das rechtliche Umfeld von Cannabis bis vor kurzem und die daraus resultierenden Schwierigkeiten bei der Durchführung von Studien zurückzuführen. Die einzigen Forschungsergebnisse, die wir derzeit haben, sind, dass Cannabispräparate bei bestimmten Problemen helfen können, die Symptome einer Zöliakie sind, einschließlich Bauchschmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust und Migräne.

Zuerst einmal werden die schmerzlindernden Wirkungen von Cannabis gestützt durch mehrere Studien, und chronische Schmerzen sind die häufigste Bedingung für den medizinischen Cannabiskonsum in den Vereinigten Staaten.

In ähnlicher Weise wird die Wirkung von Cannabis gegen Übelkeit durch jahrzehntelange Forschung bestätigt. Eine systematische Überprüfung von 23 klinischen Studien zur Verwendung von Cannabisbasis bei Arzneimitteln im Zusammenhang mit Chemotherapie im Jahr 2015 assoziiert mit  Übelkeit und Erbrechen gab beispielsweise, dass „Medikamente auf Cannabisbasis zur Behandlung von durch refraktäre Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen nützlich sein können.“ Tatsächlich sind die Beweise stark genug, die die rechtfertigen Verwendung eines THC-reinen Arzneimittels Marinol gegen Übelkeit im Zusammenhang mit Chemotherapie rechtfertigen.

In der Zwischenzeit sind die appetitanregenden Wirkungen von Cannabis gut dokumentiert und werden bereits verwendet, um Patienten zu helfen, die an Gewichtsverlust Zusammenhang mit Krebs, HIV und anderen Erkrankungen leiden

Darüber hinaus gibt es sogar Hinweise darauf, dass Cannabispräparate bei weniger häufigen Symptomen von Zöliakie wie Migräne und Angstzuständen helfen können.

Es gibt auch Untersuchungen, die zeigen, dass Cannabinoide immunsuppressive Eigenschaften haben, die bei einigen Autoimmunerkrankungen helfen können. Da Zöliakie als Autoimmunerkrankung angesehen wird, bietet dies eine weitere Möglichkeit, wie medizinisches Cannabis helfen kann.

Schließlich gibt es viele Einzelberichte von Menschen mit Zöliakie, die über Verbesserungen bei der Verwendung von Cannabis-Medikamenten berichten.

Das Fazit ist, dass, obwohl wir noch keinen direkten Beweis dafür haben, dass Cannabis bei Zöliakie helfen kann, deutet vieles darauf hin, dass es viele seiner Symptome und möglicherweise sogar die zugrunde liegenden Ursachen wie Autoimmunität lindern kann.

Darüber hinaus betonen die ForscherInnen, dass Cannabinoide und Medikamente, die den Endocannabinoidspiegel erhöhen, bereits Verbesserungen bei Darmerkrankungen bewirkt haben und in den kommenden Jahren im Verlauf der Forschung zunehmend an Bedeutung gewinnen werden.

Nebenwirkungen

Allgemeinen zeigen klinische Untersuchungen, dass Cannabis eine sichere Substanz ist. Obwohl es mit einigen Nebenwirkungen verbunden sein kann, wird die überwiegende Mehrheit davon als mild und nicht schwerwiegend angesehen.

Darüber hinaus ist es wichtig zu bedenken, dass die Nebenwirkungen von medizinischem Cannabis je nach verwendetem Präparat variieren. 

Insbesondere ist bekannt, dass THC kurzfristige psychoaktive Effekte wie Angstzustände, Paranoia, Gedächtnisstörungen und verlangsamte Reaktionszeiten sowie eine erhöhte Herzfrequenz und rote Augen verursacht.

Dahingegen ist CBD nicht psychoaktiv, kann aber andere Nebenwirkungen wie Müdigkeit, niedrigen Blutdruck, Durchfall und Mundtrockenheit verursachen. Daher sind diese Effekte wahrscheinlicher, wenn CBD-reiche Präparate mit niedrigem THC-Gehalt wie CBD-Vollspektrumöl verwendet werden.

Haftungsausschluss

Inhalte auf The Cannigma dienen nur zu Informationszwecken. Sie sind kein Ersatz für professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Vor Beginn einer Behandlung mit Cannabis sollten Sie sich immer von einem Arzt mit Erfahrung mit medizinischem Cannabis beraten lassen.

Über Zöliakie

Überblick

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung des Verdauungssystems. Dabei greift das Immunsystem das Verdauungssystem jedes Mal an, wenn Gluten aufgenommen wird. Gluten ist ein Protein, das in Weizen-, Gersten- und Roggenmehl enthalten ist.

Mit der Zeit können diese Angriffe die Darmzotten schädigen. Darmzotten sind winzige Teile des Dünndarms, die aus den Darmwänden herausragen und Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen. Wenn die Darmzotten beschädigt sind, kann der Körper die Nährstoffe nicht mehr richtig aufnehmen und entwickelt Beschwerden.

Zöliakie ist eine recht häufige Krankheit. Weltweit ist jeder 100. Mensch davon betroffen und allein in den USA sind es 3 Millionen Personen. In Europa ist die Prävalenz der Zöliakie von Land zu Land sehr unterschiedlich: In Schweden liegt sie bei 3,5%, in Finnland bei 2,4% und in Deutschland bei weniger als 0,3%

Zöliakie ist kommt bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen und bei Frauen etwas häufiger als bei Männern vor.

Symptome

Die Symptome einer Zöliakie können bei jedem Menschen unterschiedlich sein. Wie bei anderen Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem den Körper angreift, können die PatientInnen praktisch keine Symptome haben oder außerordentlich stark beeinträchtigt sein. Eine Zöliakie verursacht bei Kindern ganz andere Symptome als bei Erwachsenen. 

Bei Erwachsenen stehen die Hauptsymptome der Zöliakie mit dem Verdauungstrakt und dem Bauch in Zusammenhang. Dazu gehören:

  • Durchfall, teilweise mit besonders übelriechendem Stuhl
  • Verstopfung
  • Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen
  • Blähungen
  • Übelkeit und Erbrechen

Erwachsene können auch andere Symptome, die nicht direkt mit dem Verdauungssystem zusammenhängen, haben. Diese werden typischerweise auf den Nährstoffmangel durch die geschädigten Darmzotten zurückgeführt. Zu den sekundären Symptomen der Zöliakie gehören:

  • Müdigkeit, oft aufgrund von Mangelernährung
  • Gewichtsabnahme
  • Anämie, meist wegen Eisenmangel
  • Osteoporose oder Osteomalazie (Verlust der Knochendichte oder Knochenhärte)
  • Juckender Hautausschlag (Dermatitis herpetiformis)
  • Gelenkschmerzen
  • Geschwüre im Mund

Zöliakie kann auch zu Nervenschäden führen, die Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühle an Händen und Füßen verursachen. Sie kann auch Sprach-, Gleichgewichts- und Kognitionsstörungen verursachen. Frauen mit Zöliakie haben oft Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und sowohl bei Frauen als auch bei Männern kann eine Fehlfunktion der Milz vorliegen (Hyposplenismus). Wie andere chronische Krankheiten kann auch eine Zöliakie Stimmungsprobleme wie Angst und Depressionen sowie schlechten Schlaf verursachen. 

Kinder mit Zöliakie zeigen eher Verdauungsbeschwerden, einschließlich Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen, einen aufgeblähten Bauch und besonders übelriechende Stühle. Da sie die Nährstoffe, die sie für ihr Wachstum benötigen, nicht aufnehmen können, können sie auch die folgenden Symptome zeigen:

  • Ungewöhnlich kleine Statur
  • Verzögerte Pubertät
  • Entwicklungsstörung bei Säuglingen
  • Gewichtsabnahme
  • Anämie 
  • Geschädigter Zahnschmelz
  • Neurologische Symptome wie ADHS, Lernschwierigkeiten, mangelnde Muskelkoordination, epileptische Anfälle und Kopfschmerzen 
  • Allgemeine Reizbarkeit 

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Verdauungsstörungen können häufig auftreten, so dass es schwer zu erkennen sein kann, wann Magenbeschwerden wirklich ernst zu nehmen sind. Im Allgemeinen sollten Sie zum Arzt gehen, wenn Sie oder Ihr Kind seit zwei Wochen oder länger Durchfall, Verstopfung oder Übelkeit und Erbrechen haben. Kinder, die nicht wachsen, einen aufgeblähten Bauch haben und blass sind, sollten ebenfalls zum Arzt gebracht werden.

Diagnose

Nachdem er Sie zu Ihren Symptomen befragt und Ihre Krankengeschichte aufgenommen hat, führt der Arzt in der Regel Bluttests zur weiteren Abklärung durch. In den Bluttests wird nach erhöhten Werten von Antikörperproteinen gesucht, jedoch kann eine Zöliakie auch ohne das Vorhandensein dieser Proteine in den Bluttests vorliegen. 

Der nächste Schritt ist oft die bildliche Darstellung des Verdauungstraktes durch eine Kamera, die in den Mund oder Anus eingeführt wird. Dies wird als Endoskopie bezeichnet. Dabei kann auch eine Biopsie bestimmter Bereiche zur weiteren Analyse entnommen werden. Darüber hinaus können weitere Tests wie Röntgen, ein CT- oder MRT-Scan durchgeführt werden.

Ursachen

Eine Zöliakie wird durch eine Störung des Immunsystems verursacht. Dabei „denkt“ das Immunsystem, dass Gluten eine Bedrohung für den Körper darstellt. Infolgedessen produziert das Immunsystem bei der Aufnahme von Gluten Antikörper und diese Antikörper verursachen eine Entzündung im Darm. 

Die Ursachen für diese Immunerkrankung sind nicht klar, aber sie scheinen aus einer Kombination aus Genetik und Umwelt zu bestehen. Manche Menschen entwickeln erst nach einem größeren körperlichen Ereignis wie einer Operation, Schwangerschaft und/oder Geburt, einer schweren Virusinfektion oder einer extremen emotionalen Belastung eine Zöliakie. Gastrointestinale Infektionen, Darmbakterien und Ernährungsweise von Säuglingen können ebenfalls Einfluss haben. 

Einige der Risikofaktoren für die Entwicklung einer Zöliakie sind:

  • Enge Verwandte mit Zöliakie
  • Diabetes mellitus Typ 1, Colitis ulcerosa, Schilddrüsenerkrankungen, Down- oder Turner-Syndrom, neurologische Störungen wie Epilepsie
  • Rotavireninfektion (Infektion im Verdauungssystem, die oft Durchfall verursacht) vor dem Alter von drei Monaten

Behandlung

Eine Zöliakie kann nicht geheilt werden, aber ihre Symptome können reduziert werden. Die effektivste Behandlung ist die vollständige Vermeidung von Gluten. Es kann einige Zeit dauern, bis man weiß, welche Lebensmittel man essen kann und welche nicht, und sich auf eine glutenfreie Ernährung einstellen kann. Gluten kommt in Weizen-, Gersten- und Roggenmehl vor, kann aber auch in verarbeiteten Lebensmitteln, pflanzlichen, mineralischen und Nahrungsergänzungsmitteln, Medikamenten und sogar in Lippenstift enthalten sein. 

Bei den meisten Menschen verhindert eine streng glutenfreie Ernährung, dass ihr Immunsystem den Dünndarm angreift, so dass der Darm heilen kann. Im Allgemeinen dauert es etwa drei bis sechs Monate, bis sich der Darm von Kindern erholt, bei Erwachsenen kann es jedoch bis zu mehreren Jahren dauern. 

Im Rahmen des Heilungsprozesses benötigen einige Menschen andere Behandlungen, um die Entzündung in ihrem Darm zu reduzieren. Dazu gehören:

  • Medikamente wie Steroide, Azathioprin (Azasan, Imuran) oder Budesonid (Entocort EC, Uceris) zur Reduzierung von Entzündungen.
  • Cannabidiol-Öl (CBD-Öl), um Entzündungen zu reduzieren und die Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung zu erhöhen.

Da die Zöliakie die Darmzotten und ihre Fähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen schädigt, müssen viele Menschen mit Zöliakie auch Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um den Nebenwirkungen eines Nährstoffmangels zu begegnen. Dazu gehören häufig:

  • Eisen
  • Kupfer
  • Vitamin B12, D und K
  • Zink
  • Folsäure

Wer die juckende Dermatitis herpetiformis als Folge seiner Zöliakie hat, erhält dagegen wahrscheinlich Medikamente wie Dapson. 

Eine kleine Anzahl von Menschen leidet an einer refraktären Zöliakie, eine Zöliakie, die nicht mit einer glutenfreien Ernährung bewältigt werden kann. Leider gibt es keine wirksame Behandlung der refraktären Zöliakie.

Komplikationen

Wer die Symptome einer Zöliakie ignoriert oder weiterhin Gluten aufnimmt, erhöht sein Risiko für schwere Komplikationen erheblich. Dazu gehören:

  • Schwere Mangelernährung und Anämie
  • Osteoporose, die die Knochen spröde macht und leicht zu Knochenbrüchen führt
  • Unfruchtbarkeit und häufige Fehlgeburten
  • Persistierende Laktoseintoleranz
  • Erhöhtes Risiko für die Entstehung von Krebs, insbesondere Krebserkrankungen des Verdauungstraktes
  • Neurologische Erkrankungen, einschließlich Epilepsie, Ataxie (Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme), frühe Demenz und Nervenschmerzen
  • Funktionsstörung der Gallenblase und/oder der Bauchspeicheldrüse
  • Angst und Depressionen
  • Chronische Müdigkeit 

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