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Home Investigación ¿Se puede fumar marihuana antes de una cirugía?
Jul 7, 2021 3 min de lectura

¿Se puede fumar marihuana antes de una cirugía?

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por Ben Hartman
Revisado científicamente por Codi Peterson, PharmD

Los usuarios crónicos y ocasionales de cannabis no corren un mayor riesgo con la anestesia, según un nuevo estudio publicado en el diario de la Asociación Americana de Enfermeras Anestesistas. El estudio fue limitado, y se requiere más investigación antes de poder sacar conclusiones. Estudios previos han mostrado resultados diferentes.

La revisión retrospectiva revisó a 50 usuarios de cannabis auto-declarados que se sometieron al mismo procedimiento bajo anestesia y en el mismo centro médico. Cuando se trató de la administración de propofol, fentanilo, o ketamina, los investigadores no encontraron diferencias significativas entre los usuarios de cannabis y el grupo de control. Aparte, no hubo sucesos adversos cardíacos o respiratorios para ninguno de los grupos en los 30 días después del procedimiento.

El estudio quiso “examinar el impacto del uso de cannabis en los agentes anestésicos requeridos, asociados con la morbosidad cardíaca y respiratoria, y los niveles de satisfacción general entre los pacientes sometidos a una esofagogastroduodenoscopia (EGD).”

De los 23 usuarios de cannabis encuestados en el estudio, nueve (39%) reportaron que su uso era diario o la mayoría de los días de la semana, siete (30%) reportaron uso de cannabis ocasional, y para los otros siete pacientes no se registró la frecuencia. Más de la mitad de los usuarios de cannabis tenían 40 años o menos.

Además de la pequeña muestra, otra limitación del estudio fue que no diferenciaba entre dosis, método de administración, o frecuencia del uso de cannabis. Los resultados del estudio fueron específicos para un solo procedimiento de corta duración. Se necesitan estudios más grandes para confirmar que no hay consecuencias para los usuarios de cannabis que reciben anestesia, pero este estudio sugiere que no hubo diferencias entre los grupos.

An anesthesiologist examines an IV during surgery
Antes de comenzar el estudio se hizo la hipótesis de que los usuarios de cannabis iban a requerir una dosis más alta del agente anestésico propofol. (Shutterstock)

Los investigadores listaron varias posibles razones de preocupación para los usuarios de cannabis que van a recibir anestesia, incluyendo la posibilidad de inflamación de las vías respiratorias y lesión en la mucosa, aumento de la incidencia de tos, sibilancias y producción de flemas, y una mayor propensión a problemas cardíacos y de las vías respiratorias durante la cirugía.

Estas razones parecen ser la causa de porqué los investigadores, antes de empezar el estudio, hicieron la hipótesis de que los usuarios de cannabis iban a requerir una dosis más alta del agente anestésico propofol.

La interacción observada entre el uso de cannabis y la necesidad de mayor cantidad de propofol antes de la cirugía todavía no se entiende completamente, pero puede tener que ver con las enzimas involucradas en el metabolismo de los cannabinoides y el metabolismo del propofol.

‘No es diferente a acomodar otros medicamentos’

Según la Dra. Janice Knox, una anestesióloga certificada, especialista en las medicinas con cannabinoides y endocannabinóloga clínica, los anestesiólogos deberían tratar al cannabis como si estuvieran tratando con cualquier otra medicina, antes, durante y después de la anestesia.

“Hay listas y listas de drogas con las cuales interactuamos todo el tiempo, y por qué el cannabis es diferente es algo que no puedo entender,” dijo Knox, agregando que los anestesiólogos toman en cuenta los otros medicamentos que el paciente usa cuando están detallando su historial médico y evaluación física.

“Manejamos todos estos asuntos aparte de sus problemas médicos, eso es lo que hacemos.”

Cuando le preguntaron si la anestesia podría ser más peligrosa si el paciente estuviese bajo la influencia del cannabis, ella dijo “ese es nuestro trabajo, manipular la fisiología. Todo el mundo corre riesgo. Irse a dormir con anestesia no es normal, no hay nada normal acerca de ello. Pero si alguien está colocado todo el tiempo y necesita una cirugía, entonces necesita una cirugía, no sería distinto a alguien que viene bajo la influencia del alcohol u otra cosa.”

Knox dijo que es igual que cualquier otro procedimiento anestésico, con un paciente de cannabis harían “exactamente las mismas cosas que harían para cualquier medicamento, controlamos su ritmo cardíaco, todo, y luego ajustamos el método de entrega de la anestesia para que se acomode a todas esas cosas. No hay diferencia.”

Lauren Vrabel, una farmacéutica cannábica y gerenta de una farmacia en Pittsburgh, Pensilvania, dijo que el estudio “tiene algunas limitaciones como el tamaño de la muestra, lo que hace difícil sacar conclusiones que tendrían un impacto en cómo trabajan los profesionales médicos,” añadiendo que hay otros estudios que presentan resultados conflictivos.

De todas formas, ella avisó que “como hay potencial para la interacción entre drogas como el propofol u otros anestésicos y el cannabis, sería una buena idea pausar la consumición de cannabis antes de los procedimientos que requieran anestesia. Ser honesto acerca de la consumición de cannabis con tu proveedor médico le dará a ellos la información necesaria para tomar las mejores decisiones en lo que respecta a tu cuidado médico.”

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