Outra vari\u00e1vel importante \u00e9 a composi\u00e7\u00e3o a ser utilizada no tratamento. \u201cNos extratos de cannabis existem muitos tipos diferentes de fitocanabinoides ativos, como CBD (canabidiol) e THC (tetra-hidrocanabinol)\u201d, afirma o bi\u00f3logo brasileiro Renato Malcher, Doutor em Neuroci\u00eancia, especialista na utiliza\u00e7\u00e3o de cannabis com fins medicinais e autor do livro Maconha, C\u00e9rebro e Sa\u00fade<\/em>, publicado em 2007 em conjunto com o tamb\u00e9m neurologista Sidarta Ribeiro. <\/p>\n\n\n\n Soma-se a essa \u201ccomposi\u00e7\u00e3o de fatores\u201d o fato de a cannabis medicinal ter aplica\u00e7\u00e3o para diferentes quadros cl\u00ednicos. Para cada um, procura-se um resultado espec\u00edfico. Hoje a cannabis medicinal est\u00e1 sendo utilizada de forma crescente, em todo o mundo, em casos de epilepsia<\/a>, parkinson<\/a>, glaucoma<\/a> e s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel<\/a>, entre outros. <\/p>\n\n\n\n Todas essas vari\u00e1veis, somadas \u00e0 gravidade de cada caso, \u00e0 resposta individual e tamb\u00e9m \u00e0 toler\u00e2ncia de cada paciente ao medicamento, influenciam na hora de definir a posologia da cannabis medicinal. A percep\u00e7\u00e3o do paciente e de seu cuidador \u00e9 um elemento fundamental nessa tarefa.<\/p>\n\n\n\n Naturalmente, os especialistas que j\u00e1 acumulam experi\u00eancia com a utiliza\u00e7\u00e3o da planta acabam desenvolvendo uma vis\u00e3o aprofundada a respeito da posologia, fruto de estudos e da experi\u00eancia cotidiana com os pr\u00f3prios pacientes.<\/p>\n\n\n\n Segundo explica Malcher, \u201co m\u00e9dico deve fazer uma titula\u00e7\u00e3o da dosagem, tomando como base as informa\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis nos artigos que relatam o uso dos extratos. O profissional identifica a faixa de dose efetiva com a quantidade correspondente de CBD e inicia o tratamento com uma dose na banda inferior dessa faixa, a qual vai aumentando conforme a resposta do paciente\u201d. Esse processo \u00e9 continuado at\u00e9 se alcan\u00e7ar o resultado almejado.<\/p>\n\n\n\n A \u201cmelhor pr\u00e1tica\u201d no momento de definir a posologia da cannabis medicinal \u00e9 come\u00e7ar por baixo, ou seja, com uma dose di\u00e1ria baixa que \u00e9 aumentada semanalmente, caso necess\u00e1rio. \u201cSe n\u00e3o houver urg\u00eancia extrema, voc\u00ea pode iniciar, no caso de pessoas adultas, com doses de 20 mg a 30 mg por dia\u201d, explica o neurologista Eduardo Faveret, coordenador do Centro de Epilepsia do Instituto Estadual do C\u00e9rebro Paulo Niemeyer (IECPN<\/a>), no Rio de Janeiro.<\/p>\n\n\n\n Segundo o m\u00e9dico, o aumento da dosagem, quando necess\u00e1rio, pode ser feito na mesma propor\u00e7\u00e3o da dose inicial. Por exemplo, uma pessoa que come\u00e7a com 25 mg di\u00e1rias pode subir para 50 mg na segunda semana, para 75 mg na terceira, 100 mg na quarta, e assim por diante.<\/p>\n\n\n\n \u201cA evolu\u00e7\u00e3o pode, no entanto, ser mais r\u00e1pida, por exemplo de 50 em 50 miligramas\u201d, detalha o neurologista. \u201cDepende da pressa do paciente em alcan\u00e7ar resultados melhores ou da gravidade de sua situa\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n\n\n\n Em geral, as tabelas dos medicamentos \u201ctradicionais\u201d relacionam a dose di\u00e1ria com a massa corporal do paciente. Esse par\u00e2metro, no entanto, n\u00e3o \u00e9 adequado para o caso da maconha medicinal.<\/p>\n\n\n\n Ao citar casos relativos ao seu objeto principal de estudo, o autismo<\/a>, o dr. Renato Malcher \u00e9 taxativo: \u201cN\u00e3o existe uma dose definida desta forma por diferentes motivos. Primeiro, porque h\u00e1 publica\u00e7\u00f5es de resultados obtidos com extratos de diferentes composi\u00e7\u00f5es. Segundo, os sintomas do transtorno do espectro do autismo podem ter causas diversas e aparecem em combina\u00e7\u00f5es vari\u00e1veis em pacientes \u2013 portanto, cada caso \u00e9 um caso. Terceiro, porque ainda n\u00e3o existe nenhum estudo cl\u00ednico com o n\u00edvel de rigor e a quantidade de pacientes suficientes de um tipo espec\u00edfico de autismo e usando um tipo espec\u00edfico de extrato\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n O que vale para o autismo \u00e9 v\u00e1lido tamb\u00e9m para os demais tratamentos. O dr. Faveret cita o largo espectro de possibilidades envolvendo as vari\u00e1veis \u201cdose ideal\u201d e \u201cmassa corporal\u201d. \u201cNo caso das crian\u00e7as, se come\u00e7a com 0,5 miligrama por quilo, podendo evoluir de meio em meio ou de 1 em 1 por semana\u201d, afirma. \u201cNo geral, a dose fica entre 0,5 miligrama e 10 miligramas por quilo. Mas em pacientes com quadros mais complexos voc\u00ea pode subir para at\u00e9 25 mg por quilo. Alguns centros norte-americanos chegaram a doses de 50 mg por quilo\u201d.<\/p>\n\n\n\n Dr. Faveret ressalta a import\u00e2ncia das distribui\u00e7\u00e3o das doses. \u201cNa maioria das vezes, a dose ideal \u00e9 dividida em duas vezes\u201d, diz. \u201cNo entanto, para algumas indica\u00e7\u00f5es \u2013 ins\u00f4nia<\/a> e enxaqueca<\/a>, por exemplo \u2013 \u00e9 poss\u00edvel ingerir uma \u00fanica vez ao dia; em outras, tr\u00eas\u201d. Dr. Malcher completa: \u201cA quantidade de doses di\u00e1rias varia, j\u00e1 que h\u00e1 efeitos agudos e efeitos que v\u00e3o se estabelecendo ao longo do per\u00edodo de uso\u201d.<\/p>\n\n\n\n A composi\u00e7\u00e3o do extrato da cannabis medicinal geralmente busca equilibrar as duas subst\u00e2ncias da planta que s\u00e3o mais usadas no momento: o canabidiol (CBD) e o tetra-hidrocanabinol (THC). Essa \u00e9 uma vari\u00e1vel fundamental na defini\u00e7\u00e3o tanto do tratamento quanto da dose di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n Como se sabe, o THC \u00e9 a subst\u00e2ncia respons\u00e1vel pelo \u201chigh\u201d, o efeito psicoativo<\/a> da cannabis. Assim como quem usa a planta para fins recreativos, no caso do uso medicinal \u2013 sempre dependendo da dose e da toler\u00e2ncia pr\u00f3pria de cada pessoa \u2013 o THC tamb\u00e9m pode provocar efeitos colaterais adversos e indesej\u00e1veis. Por exemplo, aumentar, ao inv\u00e9s de reduzir, quadros de ansiedade<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Da\u00ed a necessidade de haver um equil\u00edbrio entre THC e CBD na posologia a ser definida, j\u00e1 que este \u00faltimo, al\u00e9m das qualidades medicinais pr\u00f3prias, ainda age como redutor dos efeitos colaterais do THC<\/a>.<\/p>\n\n\n\n \u201cDo ponto de vista da a\u00e7\u00e3o, os dois compostos t\u00eam essa possibilidade de ser meio \u2018ying yang\u2019, ou seja, de se equilibrarem em alguns aspectos\u201d, afirma dr. Faveret. \u201cO THC atua como agonista, um ativador dos receptores endocanabinoides. J\u00e1 o canabidiol tem um efeito modulador alost\u00e9rico negativo. O THC acelera a fun\u00e7\u00e3o desses receptores, enquanto o canabidiol vai no sentido inverso\u201d.<\/p>\n\n\n\n O dr. Renato Malcher ressalta os resultados positivos da combina\u00e7\u00e3o entre as duas subst\u00e2ncias. \u201cO THC sozinho pode causar picos de ansiedade e mesmo desencadear surtos. Por outro lado, o CBD usado isoladamente pode causar irritabilidade\u201d, compara.<\/p>\n\n\n\n \u201cEm ambos os casos, esses efeitos adversos dependem da pessoa e da dose. Mas, de uma forma geral, a combina\u00e7\u00e3o de ambos em propor\u00e7\u00f5es adequadas a cada paciente reduz os efeitos colaterais e amplia os efeitos positivos\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n A propor\u00e7\u00e3o de CBD nos medicamentos \u00e9, normalmente, bem superior \u00e0 do THC. \u201cEm geral, os \u00f3leos importados dos Estados Unidos, Israel, Canad\u00e1 e outros lugares t\u00eam em torno de 20 mg de canabidiol para 1 mg de THC. Essa \u00e9 uma propor\u00e7\u00e3o frequente, utilizada para muitas indica\u00e7\u00f5es\u201d, explica o dr. Faveret.<\/p>\n\n\n\n Ele lembra, por\u00e9m, que em casos espec\u00edficos a diferen\u00e7a pode diminuir e chegar a propor\u00e7\u00f5es de 1 para 1. \u201c\u00d3leos equilibrados em 1 para 1 foram aprovados para uso na esclerose m\u00faltipla e para tratamento dos espasmos e da dor, melhorando tamb\u00e9m a fun\u00e7\u00e3o da bexiga desses pacientes\u201d, conta.<\/p>\n\n\n\n Segundo Faveret, o THC tem efeitos ben\u00e9ficos em v\u00e1rios tipos de tratamento. Em caso de c\u00e2ncer, afirma o m\u00e9dico, pode ser usado como \u201ccoadjuvante\u201d no combate aos efeitos da quimioterapia (n\u00e1usea, v\u00f4mito, falta de apetite)<\/a> ou mesmo como agente anticancer\u00edgeno.<\/p>\n\n\n\n Em casos de glaucoma<\/a>, ajuda a reduzir a press\u00e3o intraocular e a proteger a retina, enquanto no Parkinson ele diminui os tremores associados a esse mal. O THC atua tamb\u00e9m como anti-inflamat\u00f3rio, no combate a dores cr\u00f4nicas, no tratamento da epilepsia, de Alzheimer e da asma<\/a>. \u201cEm geral, para estes quadros, eu costumo combinar THC com CBD. Com a utiliza\u00e7\u00e3o de dois \u00f3leos, um mais rico em canabidiol, outro em THC, a propor\u00e7\u00e3o pode ser individualizada\u201d, comenta.<\/p>\n\n\n\n Nos casos de autismo, afirma Malcher, a administra\u00e7\u00e3o equilibrada de THC e CDB traz bons resultados. \u201cJuntos, eles melhoram o estado de humor, reduzem ansiedade e o nervosismo, reduzem a hiperatividade e facilitam a aten\u00e7\u00e3o e a conex\u00e3o social. Por fim, tamb\u00e9m melhoram a qualidade do sono\u201d, conclui.<\/p>\n\n\n\n A forma ideal de definir a posologia da cannabis depende de in\u00fameros fatores e \u00e9 fundamental para o sucesso dos tratamentos. S\u00e3o considerados aspectos diversos, que passam pela rea\u00e7\u00e3o individual, n\u00edvel de toler\u00e2ncia, a gravidade da doen\u00e7a e o resultado buscado, o transtorno em tratamento e o tipo de extrato utilizado. Portanto, o acompanhamento m\u00e9dico e o relato do paciente ou de seu cuidador s\u00e3o fundamentais para se chegar \u00e0 dose ideal para cada um.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Um dos grandes desafios enfrentados por m\u00e9dicos e pacientes \u00e9 compreender como definir a posologia da cannabis medicinal. Enquanto a maioria dos rem\u00e9dios tradicionais s\u00e3o prescritos com par\u00e2metros r\u00edgidos, a prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos \u00e0 base de cannabis se baseia em aspectos mais sens\u00edveis e abrangentes. 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Experi\u00eancia Individual Transformada em Conhecimento Geral<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
“Melhores Pr\u00e1tica” na Hora de Definir a Posologia<\/h2>\n\n\n\n
![\"O](\"https:\/\/dist.cannigma.com\/2020\/05\/man-with-mic.jpg\")
Dosagem x Massa Corporal<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
THC e CBD<\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n
A Vantagem das Combina\u00e7\u00f5es<\/strong> na Defini\u00e7\u00e3o da Posologia da Cannabis<\/h2>\n\n\n\n
THC: Psicoativo Sim, Mas Superpoderoso<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n