Em tempo: CBD \u00e9 um dos mais de 100 canabinoides, ou seja, elementos da planta da cannabis, com benef\u00edcios comprovados cientificamente em diferentes transtornos da sa\u00fade. Importante explicar que o CDB n\u00e3o provoca efeitos psicoativos \u2013 a pol\u00eamica sensa\u00e7\u00e3o de \u201chigh\u201d<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Frente \u00e0 proposta de tratamento com CBD, as rea\u00e7\u00f5es s\u00e3o diversas, especialmente por parte do acompanhante. Alguns ficam espantados, demonstrando n\u00e3o entender exatamente o que estou propondo; geralmente acham que estamos falando sobre a planta em si. Outros preferem antes consultar a opini\u00e3o de um outro parente. Por outro lado, h\u00e1 os que se mostram interessados e aceitam iniciar o tratamento, enquanto outros j\u00e1 ouviram falar sobre o assunto e dizem que esperavam que eu fizesse justamente essa proposta terap\u00eautica. Tamb\u00e9m j\u00e1 houve casos em que os pacientes afirmaram ter vindo \u00e0 consulta j\u00e1 sabendo que posso prescrever medicamentos com compostos de cannabis medicinal.<\/p>\n\n\n\n Sim, principalmente quando o acompanhante n\u00e3o est\u00e1 preparado para esta proposta de tratamento. Por vezes, ele comenta com o paciente \u2013 quando este compreende pelo menos parte da conversa \u2013 que estamos falando sobre \u201cmaconha\u201d, e que o paciente vai tom\u00e1-la para ficar \u201cpaz e amor\u201d ou \u201cter um barato\u201d. Procuro corrigir imediatamente, explicando que o efeito a que ele se refere, conhecido como \u201chigh\u201d<\/a>, pode ocorrer com o consumo da planta, mas n\u00e3o do medicamento que prescrevo.<\/p>\n\n\n\n Minha forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 baseada nos conhecimentos da medicina ocidental, a qual utiliza medicamentos e t\u00e9cnicas convencionais \u2013 ou seja, a medicina baseada em evid\u00eancias. Consequentemente, nunca fui um grande prescritor de medicamentos fitoter\u00e1picos, muito embora sempre acreditasse em seus poss\u00edveis efeitos ben\u00e9ficos. Ali\u00e1s, sempre argumentei que os fitoter\u00e1picos tamb\u00e9m podem apresentar efeitos colaterais. <\/p>\n\n\n\n Certa vez, em 2016, atendi um paciente com Doen\u00e7a de Parkinson<\/a>. Tratava-se de um caso extremamente dif\u00edcil, n\u00e3o s\u00f3 pela variedade de rem\u00e9dios em uso concomitante, mas porque estavam em doses muito elevadas, com poucos resultados e efeitos colaterais, como surtos psic\u00f3ticos, os quais tamb\u00e9m podem ser causados pela pr\u00f3pria evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Ele me trouxe um vidro contendo cannabis medicinal, sem r\u00f3tulo ou concentra\u00e7\u00e3o expl\u00edcita. Disse que um amigo lhe deu e estava se sentindo bem melhor. Ent\u00e3o comecei a prescrev\u00ea-la para o paciente. A empresa que fabricava o produto passou a encaminhar para mim pacientes com diversas doen\u00e7as, nem sempre neurol\u00f3gicas: alergia, ansiedade, dist\u00farbio de sono, Doen\u00e7a de Alzheimer, Doen\u00e7a de Parkinson, epilepsia<\/a>. \u00c0 medida que isto come\u00e7ou a acontecer, passei a estudar e me interessar pelo assunto, e os resultados foram surgindo. <\/p>\n\n\n\n Verifiquei, dentro da neurologia, algumas \u00e1reas muito promissoras e com resultados animadores, como a dor cr\u00f4nica<\/a> de dif\u00edcil tratamento, seja de origem neurop\u00e1tica (por les\u00e3o cerebral, medular ou de nervos perif\u00e9ricos – neurites), processo inflamat\u00f3rio local (les\u00e3o de tecidos \u00f3sseos – artralgias, musculares, pele etc.) ou de mecanismos mistos e n\u00e3o bem conhecidos, como a fibromialgia<\/a>, e dores associadas ao parkinsonismo que podem responder \u00e0 cannabis. N\u00e3o foram todos os pacientes que melhoraram, mas muitas vezes obtivemos a redu\u00e7\u00e3o de doses e de variedades de medicamentos analg\u00e9sicos, opioides (que podem causar mais estados confusionais, principalmente em idosos) e anti-inflamat\u00f3rios (que, de maneira geral, n\u00e3o devem ser utilizados de forma cont\u00ednua e por muito tempo, devidos a efeitos colaterais). J\u00e1 h\u00e1 estudos mostrando as propriedades anti-inflamat\u00f3rias dos canabinoides.<\/p>\n\n\n\n Quando se trata de pacientes com surtos psic\u00f3ticos nos quadros demenciais e parkinsonianos ou doen\u00e7as semelhantes, a grande vantagem \u00e9 poder reduzir dois grupos importantes de medicamentos psicotr\u00f3picos que s\u00e3o necess\u00e1rios mas que, por outro lado, podem causar efeitos adversos, especialmente nos idosos: os neurol\u00e9pticos (risperidona, quetiapina, olanzapina, halopedidol etc.) e os benzodiazep\u00ednicos (diazepam, alprazolam, clonazepam etc). Com a cannabis, os pacientes podem reduzir riscos de desenvolver sintomas parkinsonianos causados pelos neurol\u00e9pticos e ficam mais ativos, mas n\u00e3o necessariamente agitados. Eles usufruem de melhor qualidade de sono sem ficarem sonolentos ou ap\u00e1ticos no per\u00edodo diurno.<\/p>\n\n\n\n Os pacientes que recebem cannabis apresentam melhora de sintomas cognitivos, principalmente se os medicamentos psicotr\u00f3picos acima citados forem retirados. Tamb\u00e9m notamos melhora de sintomas motores na Doen\u00e7a de Parkinson, permitindo a redu\u00e7\u00e3o da dosagem de certos medicamentos. Em quadros de autismo<\/a>, notamos diminui\u00e7\u00e3o da agita\u00e7\u00e3o e da autoagress\u00e3o que estes pacientes muitas vezes apresentam. Tamb\u00e9m percebemos al\u00edvio em crises epil\u00e9pticas<\/a> de dif\u00edcil controle, especialmente em crian\u00e7as com S\u00edndrome de Dravet (um tipo de epilepsia grave), por vezes mantendo o tratamento convencional, em outras reduzindo a dose prescrita.<\/p>\n\n\n\n Os resultados muitas vezes n\u00e3o s\u00e3o imediatos, e cada paciente precisa encontrar sua dose ideal<\/a>, que vai sendo ajustada semanalmente. No meu consult\u00f3rio, a cannabis nunca \u00e9 o tratamento de primeira escolha em todas as doen\u00e7as citadas e n\u00e3o citadas neste artigo. Ela deve ser vista como op\u00e7\u00e3o e utilizada quando os medicamentos convencionais foram corretamente prescrevidos, mas n\u00e3o trouxeram benef\u00edcio para o paciente. Nestes casos, inicia-se a cannabis em doses baixas, modificando os medicamentos em uso, at\u00e9 mesmo podendo retir\u00e1-los no momento prop\u00edcio. <\/p>\n\n\n\n Conforme j\u00e1 mencionei, o uso de cannabis em doen\u00e7as neurol\u00f3gicas tem sido muito ben\u00e9fico para substituir medicamentos neurol\u00e9pticos, por provocar menos efeitos colaterais, e por melhorar a ansiedade e a qualidade do sono. Isto, por si s\u00f3, \u00e9 ben\u00e9fico em quaisquer doen\u00e7as, pois todas elas pioram quando h\u00e1 ansiedade e dist\u00farbio de sono associados. Al\u00e9m disso, nas crian\u00e7as com epilepsias de dif\u00edcil controle e no autismo infantil, o efeito \u00e9 ben\u00e9fico. No entanto, devemos ter sempre cuidado com a introdu\u00e7\u00e3o da cannabis, especialmente quando o paciente j\u00e1 estiver fazendo uso de medicamentos psicotr\u00f3picos, pelas poss\u00edveis intera\u00e7\u00f5es medicamentosas ou a potencializa\u00e7\u00e3o de efeitos colaterais, especialmente sedativos. <\/p>\n\n\n\n Sim. Como todo medicamento, a cannabis pode provocar tontura, altera\u00e7\u00f5es do apetite, depress\u00e3o, desorienta\u00e7\u00e3o, dissocia\u00e7\u00e3o, humor euf\u00f3rico, amn\u00e9sia, dist\u00farbios de equil\u00edbrio e de aten\u00e7\u00e3o, m\u00e1 coordena\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos da fala, altera\u00e7\u00f5es do paladar, falta de energia, comprometimento da mem\u00f3ria, sonol\u00eancia, vis\u00e3o emba\u00e7ada, vertigem, pris\u00e3o de ventre, diarreia, ard\u00eancia, ulcera\u00e7\u00e3o, dor e secura da boca, n\u00e1useas e v\u00f4mitos. Para reduzir estes riscos, devemos come\u00e7ar com doses baixas e ajustar de acordo com a rea\u00e7\u00e3o de cada paciente, al\u00e9m de modificar os medicamentos j\u00e1 em uso na medida do poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n Em princ\u00edpio, a cannabis n\u00e3o tem o prop\u00f3sito de substituir qualquer medicamento j\u00e1 padronizado para determinada doen\u00e7a. Mas isso pode acontecer em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, como no caso de pacientes com Parkinson que melhoraram somente com a cannabis e Alzheimer em fase avan\u00e7ada. Nesse caso, a cannabis melhora a qualidade de sono e reduz a agita\u00e7\u00e3o, e pode ser usada em lugar de neurol\u00e9pticos.<\/p>\n\n\n\n Acredito que a cannabis medicinal ter\u00e1 uma evolu\u00e7\u00e3o semelhante \u00e0 de outros medicamentos que surgiram no mercado, os quais foram aperfei\u00e7oados para provocar menos efeitos colaterais e intera\u00e7\u00f5es medicamentosas, e para trazer mais benef\u00edcios para os pacientes. Tamb\u00e9m como aconteceu com outras drogas, h\u00e1 de haver um aumento de suas indica\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas, al\u00e9m de ser aceita cada vez mais de forma natural pela popula\u00e7\u00e3o e pela classe m\u00e9dica, ainda resistente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Voc\u00ea certamente j\u00e1 ouviu falar sobre os benef\u00edcios da cannabis medicinal para o al\u00edvio de sintomas de diferentes doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, como as crises epil\u00e9pticas. Tamb\u00e9m acompanhou not\u00edcias sobre a batalha de pais de crian\u00e7as autistas, no Brasil e em outros pa\u00edses, pelo direito de tratar seus filhos com extratos da planta. 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H\u00e1 muita desinforma\u00e7\u00e3o por parte de pacientes e acompanhantes em rela\u00e7\u00e3o ao potencial terap\u00eautico da cannabis? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Gostaria de entender como se deu seu primeiro contato com a cannabis medicinal. O senhor costumava receitar rem\u00e9dios fitoter\u00e1picos a seus pacientes? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
E como a cannabis surgiu em sua rotina profissional?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Quais os problemas dos pacientes para os quais entendeu que a cannabis medicinal \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o melhor, alternativa ou \u00fanica para ajud\u00e1-los?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
![\"Com](\"https:\/\/dist.cannigma.com\/2020\/04\/dr.-ibsen-foto-2-1.jpg\")
Em sua experi\u00eancia, o quanto a cannabis pode ajudar na redu\u00e7\u00e3o do uso de outras medica\u00e7\u00f5es?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
H\u00e1 outras melhorias proporcionadas pela cannabis no campo neurol\u00f3gico que valem a pena ser citadas?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Como se calcula a posologia para cada paciente, e como s\u00e3o medidos os resultados?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
H\u00e1 aspectos especialmente ben\u00e9ficos e mal\u00e9ficos da utiliza\u00e7\u00e3o da cannabis por parte de doentes neurol\u00f3gicos? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Os seus pacientes relatam efeitos colaterais<\/a>?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
A cannabis pode de fato substituir algum tipo de medica\u00e7\u00e3o? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Qual futuro o senhor prev\u00ea para o uso da cannabis medicinal na neurologia?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n