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A Cannabis Alivia a Dor de Cabeça Tensional?

por Dr. Roni Sharon

Dec 18, 2019

Evidências científicas e também informais nos dizem que a cannabis pode constituir um tratamento eficaz para enxaquecas e cefaleias em salvas (dor de cabeça, rara, unilateral, geralmente localizada de um lado da cabeça), mas e quanto às dores de cabeça provocadas por tensão? 

A cannabis foi legalizada como remédio para aliviar a dor em tratamentos de cefaleia (dor de cabeça) em muitos países e Estados dos EUA. As pesquisas sobre a relação entre a planta e o cuidado das cefaleias tensionais, no entanto, são relativamente escassas. Até o momento, não há consenso na literatura científica se de fato a cannabis de uso medicinal constitui um tratamento eficaz para dores de cabeça provocadas por tensão. Apesar disso, pesquisas recentes mostraram resultados promissores do uso da planta no controle da dor provocada por diferentes quadros clínicos incluindo as cefaleias. A cannabis medicinal também pode ajudar a aliviar os sintomas da dor de cabeça tensional indiretamente, melhorando a qualidade do sono.

À medida que a legalização dos canabinoides se tornar mais comum em todo o mundo, provavelmente se realizarão mais pesquisas, o que ajudará a determinar a sua verdadeira eficácia.

Como a Cannabis Atua

O sistema endocanabinoide é um sistema biológico complexo de canabinoides e receptores. Os canabinoides são neurotransmissores sintetizados a partir de gorduras que se ligam aos receptores de canabinoides espalhados em todo o corpo, e estão presentes no sistema nervoso central dos vertebrados (incluindo no cérebro). O papel principal do sistema endocanabinoide é manter a homeostase do organismo, modulando funções cruciais como apetite, controle muscular, sono, humor e reação à dor. 

Derivados da planta da cannabis como o canabidiol (CBD) e o tetra-hidrocanabinol (THC), denominados fitocanabinoides, interagem com os receptores CB1 e CB2 do sistema endocanabinoide. Quando esses receptores são ativados, os usuários sentem vários efeitos, sejam os psicoativos, sejam os terapêuticos.

Uma das drogas mais comuns atualmente para cefaleias tensionais são os analgésicos. A literatura científica estabeleceu que a sinalização através dos receptores CB1 e CB2 afeta os nociceptores (receptores da dor). Uma revisão sistemática e uma metanálise que examinaram os resultados de 43 ensaios clínicos randomizados e um total de 2.437 pacientes concluíram, com base nas evidências limitadas disponíveis, que a marijuana medicinal pode ser eficaz no tratamento da dor crônica, especialmente a neuropática. Uma vez que um dos usos médicos mais comuns da cannabis medicinal é no alívio da dor, parece plausível que esse efeito também seja capaz de aliviar as cefaleias tensionais.

A principal causa de dores de cabeça tensionais ainda não está completamente esclarecida, mas as prováveis incluem estresse, distúrbios do sono, problemas ligados à mandíbula, dor no pescoço e fadiga ocular. Um sintoma comum associado a cefaleias tensionais é a baixa qualidade do sono assim, a maconha medicinal também pode ajudar a aliviar estes sintomas indiretamente, melhorando a qualidade do sono.

Estudos Médicos Sobre as Cefaleias Tensionais e a Cannabis 

A pesquisa sobre a cannabis e a dor de cabeça tensional ainda está em fase inicial. Faltam ensaios clínicos randomizados, principalmente devido ao status legal da planta, que limitou a pesquisa no passado. 

Apesar disso, existem outras pesquisas promissoras que dão uma visão sobre a possibilidade e o modo como a cannabis medicinal pode atuar nesses casos.

A planta é usada há séculos para tratar distúrbios de dor de cabeça como as enxaquecas. Entre o final dos anos 1800 e 1940, a cannabis medicinal era vista, na comunidade médica, como um remédio eficaz para dores de cabeça. No entanto, até o momento não houve nenhum ensaio clínico específico voltado para a maconha medicinal e as cefaleias tensionais. Há, no entanto, algumas pesquisas clínicas que analisam os efeitos da planta nas cefaleias em salvas e nas enxaquecas.

Um estudo se propôs a explorar os efeitos da cannabis na frequência mensal de enxaquecas. Recomendou-se aos participantes diagnosticados com o problema que usassem a maconha de forma profilática. Depois de acompanhar os pacientes por quatro anos, os pesquisadores descobriram que a frequência da enxaqueca diminuiu, em média, de 10,4 para 4,6 episódios por mês com o uso diário de marijuana medicinal. Metade dos pacientes relatou efeitos positivos (principalmente a prevenção dos sintomas da cefaleia e redução na frequência das enxaquecas), e 11,6% relataram efeitos negativos, como sonolência e dificuldades em controlar a hora e a intensidade da dosagem de cannabis.

Uma revisão abrangente dos canabinoides para enxaquecas e outras cefaleias concluiu que, em geral, a cannabis de uso medicinal pode ter um papel terapêutico nos distúrbios da dor crônica, incluindo cefaleias, tanto enxaquecas quanto as em salvas.

  • No estudo de uma série de casos, cinco casos de enxaqueca crônica foram tratados com sucesso com dronabinol ou cannabis de uso medicinal. Em um dos casos, a planta obteve melhores resultados do que o dronabinol.
  • O relatório de caso de um paciente com cefaleia refratária em salvas mostrou que a cannabis medicinal ou o dronabinol fumado no início da crise causou alívio imediato.
  • Uma série de casos observando três indivíduos com dores de cabeça crônicas mostrou que fumar cannabis proporcionou alívio comparável à ergotamina e aspirina.
  • O relatório de caso de um paciente com enxaqueca revelou que, após 18 anos de tratamento sem sucesso com medicamentos padrão, obteve-se alívio com o fumo de cannabis medicinal.

É importante observar que esses resultados são limitados a pesquisas baseadas em casos isolados, e não incluem grupos de controle. Devido à notoriedade dos benefícios terapêuticos da cannabis, o placebo também deve ser considerado. Embora essas séries de casos e relatórios sejam promissores, ainda são necessários ensaios clínicos randomizados.

Um estudo preliminar, duplo-cego, de controle ativo e randomizado de 2012 analisou os efeitos do THC nas cefaleias. Aos participantes que sentiam dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos foram dadas doses orais diárias de nabilona ou de ibuprofeno. Ambos os medicamentos foram considerados eficazes. Curiosamente, os participantes relataram melhora em maiores quantidades e uma qualidade de vida geral melhor ao usar a forma sintética de THC. A nabilona demonstrou reduzir a intensidade da dor e também diminuiu a dependência às drogas. Embora nenhum dos medicamentos tenha tido um efeito significativo relativo à frequência da enxaqueca, isso foi atribuído pelos pesquisadores à duração relativamente curta do estudo. Esses resultados são promissores, mas ainda são necessários estudos em larga escala, especialmente com a substituição da nabilona pelo THC.

As mudanças nas estruturas cerebrais dos distúrbios do sono e das cefaleias tensionais são muito semelhantes. A pesquisa mostrou que a interrupção do sono é uma causa comum do disparo aumentado dos receptores de dor, o que pode aumentar os sintomas da dor de cabeça tensional. Um estudo publicado no Journal of Clinical Sleep Medicine descobriu que 59% dos pacientes com cefaleia tensional afirmaram que dormir pouco agrava as dores de cabeça.

Um estudo randomizado de 2010, o qual observou 21 pessoas com dor neuropática crônica, constatou que os pacientes experimentaram “melhorias significativas” na qualidade do sono e na ansiedade após serem tratados com THC. Outros estudos mostram resultados menos promissores, com um estudo de 2008 demonstrando que cepas de THC reduzem o movimento rápido dos olhos (REM) durante o sono, e um estudo de 2015 mostrou que o uso regular de cannabis prejudica o sono. Se a planta pode ajudar a melhorar o sono, consequentemente poderá colaborar, indiretamente, para o alívio dos sintomas da dor de cabeça tensional.

À medida que as leis referentes ao uso medicinal da cannabis sejam aprimoradas, provavelmente serão realizadas pesquisas mais específicas sobre a relação entre a planta e esse quadro clínico. As indicações até o momento, embora limitadas, são promissoras.

Efeitos Colaterais

Em geral, a cannabis medicinal é bem tolerada pelos pacientes, especialmente em comparação com analgésicos como os opioides. 

Alguns dos efeitos colaterais da cannabis são tonturas, boca seca, problemas de concentração e sonolência. Outros, menos comuns, incluem falta de coordenação, paranoia e ansiedade. As pesquisas também mostram que o uso continuado leva ao aumento da tolerância em relação a esses efeitos colaterais menores. Sintomas de abstinência após a interrupção do uso de cannabis medicinal são possíveis, como apontado em um estudo segundo o qual 23% dos pacientes apresentaram dores de cabeça após cessarem o uso regular da planta. 

Não existem overdoses letais com cannabis e nenhuma morte jamais foi atribuída diretamente aos canabinoides. Efeitos colaterais mais sérios são possíveis em usuários de cannabis medicinal com maiores predisposições genéticas para desenvolver doenças mentais como a esquizofrenia. Problemas de desenvolvimento cognitivo também podem ser um efeito colateral pelo uso pesado de maconha medicinal durante a adolescência, devido ao desenvolvimento contínuo do cérebro nessa fase da vida.

Isenção de Responsabilidade

O conteúdo do site The Cannigma tem fins puramente informativos. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Sempre consulte um médico profissional experiente com conhecimento em cannabis antes de iniciar um tratamento.

Sobre as Dores de Cabeça Tensionais

Visão Geral

As cefaleias tensionais são a forma mais comum de dor de cabeça, afetando praticamente todo mundo em algum momento da vida. As mulheres tendem a senti-las com mais frequência do que os homens, geralmente a partir do meio da adolescência, atingindo seu pico aos 30 anos. Elas são sentidas como uma dor constante prolongada e indistinta, ou como uma pressão na cabeça. 

Há dois tipos de cefaleias tensionais:

  • Cefaleias tensionais episódicas podem durar de 30 minutos a uma semana inteira. Elas ocorrem em menos de 15 dias por mês, durante pelo menos três meses.
  • Cefaleias tensionais crônicas ocorrem mais de 15 vezes por mês, três meses seguidos. Elas podem durar horas e até se tornar contínuas. Cerca de 3% dos adultos têm dores de cabeça crônica motivadas por tensão.

Às vezes, as dores de cabeça tensionais são confundidas com enxaquecas; no entanto, diferente destas, elas são menos graves e não incluem sensibilidade à luz, som, cheiro, náusea e vômito. Além disso, as cefaleias tensionais não costumam ser graves o suficiente a ponto de impedir os pacientes de desempenhar suas atividades diárias.

Sintomas

O principal sintoma da cefaleia tensional é a dor constante, prolongada e indistinta ao redor da cabeça. As pessoas costumam descrevê-la como uma “tarja de ferro apertando a cabeça”. Você também pode sentir dor ou aperto no pescoço, na nuca, na mandíbula e nos ombros, e/ou uma sensação de pressão por trás dos olhos. 

As dores de cabeça tensionais tendem a aparecer gradualmente e, em geral, duram entre 30 minutos a algumas horas, embora possam durar dias ou até semanas. Elas geralmente começam no fim do dia ou à noite.

Complicações

Dores de cabeça de tensão raramente levam a distúrbios mais graves, mas podem afetar a produtividade e a capacidade de concentração no trabalho ou na escola. Se você tiver cefaleias tensionais frequentes, a dor pode diminuir sua qualidade de vida, afetar seu humor e influenciar negativamente outros aspectos de sua vida.

Diagnóstico

O diagnóstico das cefaleias tensionais depende principalmente da descrição dos sintomas. Você pode esperar que lhe seja perguntado:

  • Quando você tem dores de cabeça
  • Como é a dor: constante ou latejante, indistinta ou aguda
  • Onde você sente a dor
  • Quanto tempo elas duram
  • Se a dor aumenta quando você muda de posição, ao se movimentar, sentar ou deitar
  • Se você tem um histórico de estresse ou lesões na cabeça
  • Se você tem problemas para dormir 

O seu médico também realizará um exame médico completo. Se o resultado corresponder aos sintomas das cefaleias tensionais, você provavelmente não precisará de mais testes. 

Caso seu médico deseje uma confirmação adicional, ou caso os sintomas não indicarem conclusivamente tratar-se de dores de cabeça tensionais, ele poderá solicitar um ou todos esses exames:

  • Exames de sangue, para verificar outros problemas de saúde subjacentes
  • Imagens como tomografia computadorizada ou ressonância magnética para avaliação adicional

Você deve procurar socorro imediato caso sinta dores de cabeça que surgem muito repentinamente e que sejam acompanhadas de rigidez no pescoço, febre, fala arrastada ou dormência.

Causas

Não está claro o que causa as cefaleias tensionais. Elas são consideradas dores de cabeça primárias quando não são provocadas por nenhum outro problema de saúde subjacente e não encontra-se uma motivação genética. Submetidas às mesmas situações, algumas pessoas desenvolvem dores de cabeça tensionais, enquanto outras não.

Se você sofrer deste mal, existem alguns fatores que, sabe-se, provocam sua ocorrência:

  • Um acúmulo de estresse e ansiedade, ou uma única situação altamente estressante (distúrbios de depressão e ansiedade geralmente são acompanhados de cefaleias tensionais)
  • Estrabismo ou problemas de visão
  • Má postura
  • Cansaço, falta de descanso
  • Desidratação ou fome, má alimentação e baixos níveis de ferro
  • Excesso de álcool e/ou cafeína
  • Atividade física insuficiente
  • Luz solar intensa
  • Barulho
  • Odores específicos 
  • Problemas de mandíbula ou odontológicos

Tratamento

Existem duas abordagens principais para o tratamento das dores de cabeça tensionais: medicação que alivia a dor após o início da cefaleia e mudanças no estilo de vida para ajudar a evitar que ela surja. Certas terapias também podem ajudar a diminuir sua frequência e severidade, especialmente quando combinadas com mudanças no estilo de vida.

Medicação 

O seu médico considerará a frequência e a gravidade de suas dores de cabeça, sua idade, saúde e preferências antes de prescrever medicamentos. 

  • Analgésicos sem receita, como ibuprofeno, aspirina e naproxeno, geralmente são a primeira opção de tratamento para dores de cabeça tensionais. 
  • Medicamentos com receita, como indometacina e cetorolaco, serão receitados se os sem prescrição médica não ajudarem. 
  • Drogas combinadas incluem cafeína ou sedativo com analgésicos, a exemplo de aspirina ou acetaminofeno.
  • Triptanos também costumam ser prescritos.

Às vezes, os médicos prescrevem medicamentos preventivos, como antidepressivos, anticonvulsivos ou remédios para pressão arterial. Tomados diária e regularmente, eles têm o propósito de reduzir a frequência e a intensidade das dores de cabeça ao longo do tempo.  

Mudanças no Estilo de Vida

Existem várias mudanças no estilo de vida que podem ajudar a interromper o início da dor de cabeça tensional.

As recomendações incluem:

  • Fazer exercícios regularmente 
  • Reduzir a quantidade consumida de álcool, cafeína e açúcar
  • Deixar de fumar
  • Dormir a quantidade certa de horas, ir para a cama e acordar sempre à mesma hora todos os dias
  • Seguir uma dieta saudável sem pular refeições
  • Beber bastante água
  • Aprender técnicas de controle de estresse por meio de yoga, meditação e outros exercícios de relaxamento
  • Evitar os alimentos que você sabe que podem causar dores de cabeça

Terapia 

  • Treinamento de biofeedback pode ensinar você a controlar as respostas do seu corpo ao estresse, a fim de reduzir a dor. Ele o orienta a liberar a tensão nos músculos e a diminuir a frequência cardíaca e a respiração. 
  • Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) pode diminuir o estresse e a gravidade de suas dores de cabeça.
  • Técnicas de relaxamento como terapia de respiração profunda, yoga e meditação.

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