Eine der interessantesten Ver\u00e4nderungen in der medizinischen Gemeinschaft in den letzten Jahren war die zunehmende Akzeptanz von Cannabis als potenzielle medizinische Therapie f\u00fcr viele PatientInnen. Mediziner sind manchmal gern z\u00f6gerlich in Hinblick auf Ver\u00e4nderungen, aber mit Cannabis hat sich diese Ver\u00e4nderung relativ schnell vollzogen. Gleichzeitig haben Regierungen und Aufsichtsbeh\u00f6rden auf der ganzen Welt den Zugang zu medizinischem Cannabis erleichtert und die Indikationen, f\u00fcr die es zugelassen ist, erweitert.<\/p>\n\n\n\n
Der Fortschritt lief nicht besonders organisiert ab. Vielmehr war es ein ziemlich chaotischer und fragmentierter Prozess ohne gro\u00dfe Harmonisierung zwischen Staaten, L\u00e4ndern und Beh\u00f6rden. In den USA zum Beispiel hat eine Mehrheit der Staaten Cannabis f\u00fcr medizinische Zwecke zugelassen, w\u00e4hrend es auf Bundesebene weiterhin als illegale Droge galt.<\/p>\n\n\n\n
Da immer mehr \u00c4rzte ihren Ansatz f\u00fcr Cannabis weiterentwickelt haben – von v\u00f6lliger Ablehnung \u00fcber Neugier und Akzeptanz bis hin zu Aufnahme in ihre Therapien – stehen sie vor vielen Fragen, auf die es keine klaren Antworten gibt und einige dieser Fragen sind grundlegend. Auf praktischer Ebene w\u00fcnschen sich die \u00c4rzte einen Konsens dar\u00fcber haben, wann Cannabis verabreicht werden soll, wie es verabreicht werden soll, wie viel und worauf zu achten ist.<\/p>\n\n\n\n
Eine der einfachsten und wichtigsten Fragen, die \u00c4rzte hierbei stellen, ist die richtige Dosierung von medizinischem Cannabis f\u00fcr ihre PatientInnen. <\/p>\n\n\n\n
Bei anderen Medikamenten ist die Antwort oft einfach. Es gibt klinische Studien, das Medikament wird von einer gro\u00dfen Beh\u00f6rde wie der FDA zugelassen und es werden spezifische Empfehlungen ausgesprochen. Bei Cannabis gibt es keinen solchen Prozess. <\/p>\n\n\n\n
Die erste Herausforderung ergibt sich aus der Natur der Cannabispflanze. <\/p>\n\n\n\n
W\u00e4hrend es f\u00fcr Pharmaunternehmen nicht ungew\u00f6hnlich ist, Medikamente auf der Basis von Substanzen zu entwickeln, die in der Natur vorkommen, isolieren sie normalerweise das aktive Molek\u00fcl. Dies erm\u00f6glicht es, auf ein bestimmtes Gen oder Protein abzuzielen, um ein vorhersehbares und messbares Ergebnis zu erzielen.<\/p>\n\n\n\n
Cannabis hingegen unterscheidet sich von den meisten herk\u00f6mmlichen Arzneimitteln, da es gleichzeitig verschiedene K\u00f6rperteile und Systeme betrifft. Besteht aus 144 Cannabinoide<\/a> und das sind noch nicht alle, dazu kommen andere organische Verbindungen wie Terpene<\/a> und Flavonoide<\/a>. Cannabis aktiviert also eine Vielzahl von biologischen Mechanismen im K\u00f6rper.<\/p>\n\n\n\n Das kann ein Vorteil sein, weil medizinisches Cannabis ist<\/a> oft eine ganzheitlichere Option darstellt als die meisten anderen Medikamente. Es kann jedoch auch dazu f\u00fchren, dass die Auswirkungen von Cannabis schwieriger zu messen, vorherzusagen und konsistent zu reproduzieren sind.<\/p>\n\n\n\n Die zweite Herausforderung ergibt sich aus dem Mangel an Forschung zu medizinischem Cannabis. In internationalen \u00dcbereinkommen wird Cannabis seit fast 70 Jahren als Medikament der Liste 1 eingestuft, das somit Heroin in nichts nachsteht. Diese Einstufung hat die klinische medizinische Forschung aus rechtlichen und b\u00fcrokratischen Gr\u00fcnden erheblich eingeschr\u00e4nkt. <\/p>\n\n\n\n Infolgedessen haben nicht nur sehr wenige Arzneimittel auf Cannabinoid-Basis die Zulassung von Aufsichtsbeh\u00f6rden wie der FDA erhalten, sondern aufgrund fehlender Unterlagen und Richtlinien befinden sich PatientInnen und \u00c4rzte gleicherma\u00dfen im Dunkeln. Aus dem gleichen Grund besteht auch in der medizinischen Gemeinschaft kein Konsens dar\u00fcber, wie Cannabis zu dosieren ist.<\/p>\n\n\n\n Die dritte Herausforderung, auch aufgrund der einzigartigen Natur und der Vielzahl der Wirkstoffe der Cannabispflanze, besteht darin, dass unterschiedliche Menschen auf unterschiedliche Weise auf die Wirkstoffe reagieren. Der behandelnde Arzt muss immer im Auge haben, wie die Medikamente bei seinen PatientInnen wirken, aber erfordert Cannabis einen sehr individuellen Ansatz. <\/p>\n\n\n\n Zus\u00e4tzlich zur Optimierung der richtigen Dosis f\u00fcr seine PatientInnen stehen \u00c4rzte, die ein Rezept ausstellen, vor der Herkulesaufgabe, den richtige Pflanzenart, die richtige Verabreichungsmethode und das CBD und THC-Verh\u00e4ltnis optimal auszuloten. Dabei gibt es leider auch keinen Konsens \u00fcber einen dieser anderen wichtigen Faktoren.<\/p>\n\n\n\n Wir verf\u00fcgen jedoch \u00fcber bew\u00e4hrte Strategien zur Risikominimierung und zur sicheren Empfehlung von Marihuana f\u00fcr Patienten mit zugelassenen Indikationen. <\/p>\n\n\n\n Der g\u00e4ngigste Ansatz, den ich auch in meiner eigenen Praxis verwende, ist \u201elangsam aber sicher\u201c. Den PatientInnen wird empfohlen, zun\u00e4chst eine kleine Menge medizinisches Cannabis einzunehmen und langsam und verantwortungsbewusst zu titrieren. <\/p>\n\n\n\n D.h. in der Anwendung: \u00d6ltinkturen mit einem Tropfen, beim Verdampfer<\/a>, eine Inhalation. Mit Pillen und Kapseln die niedrigste verf\u00fcgbare Dosis. Es kann zwar l\u00e4nger dauern bis Linderung und Wirksamkeit erreicht sind, aber ich reduziere zumindest das Risiko von Problemen mit unerw\u00fcnschten Nebenwirkungen und Unvertr\u00e4glichkeit. <\/p>\n\n\n\n Wie jede andere Therapie, die ich empfehle, warne ich selbstverst\u00e4ndlich auch alle meine PatientInnen vor den m\u00f6glichen Nebenwirkungen und Risiken der Einnahme von Cannabis. <\/p>\n\n\n\n Wie bei jeder medizinischen Behandlung, die die Lebensqualit\u00e4t verbessern soll, ist es entscheidend, das Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Nebenwirkungen zu finden. Wie viel Cannabis erzielt die gew\u00fcnschte schmerzstillende Wirkung ohne zu viele Nebenwirkungen? Wiederum ist der beste Weg, um dieses Gleichgewicht zu finden, niedrig einzusteigen und langsam zu steigern. Kurzfristig kann es f\u00fcr Patienten oft ein frustrierender Prozess sein, weil sie sofortige Linderung suchen, aber es ist das beste System, das wir derzeit haben, um das richtige Gleichgewicht zu finden.<\/p>\n\n\n\n Dies unterscheidet sich nicht von vielen anderen Medikamenten, die ich verschreibe. \u00c4rzte verwenden die gleiche Logik, um die richtige Dosierung von Antidepressiva, Schmerzmitteln und praktisch allen anderen Medikamenten der Lebensqualit\u00e4t zu finden.<\/p>\n\n\n\n Zwar verf\u00fcgen \u00c4rzte \u00fcber die Mittel, um die hier beschriebenen Herausforderungen zu bew\u00e4ltigen, doch k\u00f6nnten technologische und pharmakologische Entwicklungen dazu f\u00fchren, dass viele davon in den kommenden Jahren \u00fcberholt sind.<\/p>\n\n\n\n Neue Technologien wie fortschrittliche medizinische Vaporizer, die Dosierungen pr\u00e4ziser messen und abgeben k\u00f6nnen, sowie neue Zusammensetzungen von Konzentraten und Tinkturen werden schlie\u00dflich die Mikrodosierung erm\u00f6glichen. Einige Technologien sind bereits im Handel erh\u00e4ltlich, wodurch die Dosierung von Cannabis f\u00fcr PatientInnen sicherer, einfacher und standardisierter wird. Auf diese Weise k\u00f6nnen wir k\u00fcnftig auch unsere Forschungsinstrumente verbessern und Studien vorhersehbarer und reproduzierbarer machen. Infolgedessen werden in naher Zukunft viele Fragen beantwortet werden. <\/p>\n\n\n\n Des Weiteren werden pharmazeutische Produkte, die bestimmte Wirkstoffe von medizinischem Cannabis isolieren k\u00f6nnen, weiterentwickelt und so in der Lage sein, viele der Herausforderungen zu l\u00f6sen, die Cannabis f\u00fcr \u00c4rzte und PatientInnen mit sich bringt. Von Labors entwickelte und vorbereitete isolierte Stoffe werden die Dosierung von Cannabis Medikamenten erheblich vereinfachen, und eine Homogenisierung der Produktionsprozesse wird vielleicht schon bald eine wirklich pr\u00e4zise und konsistente Dosierung erm\u00f6glichen.<\/p>\n\n\n\n Zu den neuen Technologien geh\u00f6rt auch die gezielte Dosierung von Cannabis als ganze Pflanze, das einen zus\u00e4tzlichen Vorteil mit sich bringt, n\u00e4mlich die einzigartigen Vorteile von Breit- oder Vollspektrum-Cannabisprodukten<\/a>, die so erhalten bleiben. W\u00e4hrend die Cannabispflanze weitere Stoffe enth\u00e4lt, die WissenschaftlerInnen und \u00c4rzte erst weiter erforschen m\u00fcssen, wissen wir eines: Behandlungen, bei denen die gesamte Pflanze oder die meisten davon verwendet werden, haben andere und manchmal bessere Ergebnisse als isolierte Verbindungen – so etwas als Entourage-Effekt bekannt<\/a>. D.h., dass viele Patienten mit einer Vielzahl von Erkrankungen, selbst wenn neue pharmazeutische Cannabisprodukte verf\u00fcgbar werden, weiterhin von medizinischem Cannabis sei es nun in Voll- oder Breitspektrum<\/a>\u00a0 profitieren k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n Die Datenlage, die \u00c4rzten heute zur Verf\u00fcgung stehen, um medizinisches Cannabis zu dosieren, stecken noch in den Kinderschuhen. Bei einer komplexen Therapie wie Cannabis bleibt die Herausforderung gro\u00df. Aber auch hier ist die Notwendigkeit die Mutter der Erfindung, und Forschung und neue Technologien machen enorme Fortschritte auf diesem Gebiet. Wir bleiben dran.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Eine der interessantesten Ver\u00e4nderungen in der medizinischen Gemeinschaft in den letzten Jahren war die zunehmende Akzeptanz von Cannabis als potenzielle medizinische Therapie f\u00fcr viele PatientInnen. 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Cannabis erfordert einen individuellen Ansatz<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Mein Cannabis-Dosierungsansatz<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Neue Technologien am Horizont<\/strong><\/h3>\n\n\n\n