Die Schwangerschaft ist sowohl eine Zeit gro\u00dfer Freude als auch eine Zeit, in der die werdenden M\u00fctter besonders vorsichtig sind, damit sie dem sich entwickelnden F\u00f6tus keinen Schaden zuf\u00fcgen. Bestimmte Lebensmittel wie Rohmilch und Sushi sind tabu, ebenso viele verschreibungspflichtige Medikamente. Auch erg\u00e4nzende Therapien wie Massage und Akupunktur sind in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft kontraindiziert. Aber was ist mit Cannabis? <\/p>\n\n\n\n
Da 55 % der US-Amerikaner<\/a> verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, gilt dies mit ziemlicher Sicherheit auch f\u00fcr eine betr\u00e4chtliche Anzahl von Schwangeren. Die meisten Medikamente \u00fcberwinden die Plazentaschranke und erreichen so den F\u00f6tus. Daher ist es wichtig, dass alle Medikamente sicher sind, sowohl f\u00fcr die Mutter als auch f\u00fcr das sich entwickelnde Baby. Aus ethischen Gr\u00fcnden wird jedoch nur in sehr wenigen \u2013 wenn \u00fcberhaupt \u2013 klinischen Studien die Arzneimittelsicherheit w\u00e4hrend der Schwangerschaft untersucht.<\/p>\n\n\n\n Folglich ist nach Angaben der Lebensmittel\u00fcberwachungs- und Arzneimittelbeh\u00f6rde der USA (FDA) nur eine begrenzte Anzahl von Medikamenten f\u00fcr die Verwendung w\u00e4hrend der Schwangerschaft<\/a> zugelassen. Die Angst bei der Verschreibung von Medikamenten an schwangere Frauen wurde verst\u00e4rkt, nachdem das Medikament Thalidomid<\/a>, das gegen Schwangerschafts\u00fcbelkeit verschrieben wurde, bei den S\u00e4uglingen Geburtsfehler verursachte. Au\u00dferdem kamen vor rund 10 Jahren die Babys von Frauen, die ACE-Hemmer einnehmen, um ihren Bluthochdruck in der Fr\u00fchschwangerschaft zu kontrollieren, eher mit Erkrankungen des Herzens und des Nervensystems zur Welt. <\/p>\n\n\n\n Es ist daher verst\u00e4ndlich, dass es viele Fragen zum Cannabiskonsum in der Schwangerschaft gibt, auf die aber niemand endg\u00fcltige Antworten hat.<\/p>\n\n\n\n Cannabis wird weltweit sowohl als Freizeitdroge als auch zunehmend als Medikament eingesetzt. 26 L\u00e4nder haben bereits Cannabis f\u00fcr den medizinischen Gebrauch legalisiert und weitere werden noch folgen, daher stellt sich die Frage, ob Cannabis sicher in der Schwangerschaft verwendet werden kann. <\/p>\n\n\n\n Eine der h\u00e4ufigsten Indikationen f\u00fcr medizinisches Cannabis ist Chemotherapeutika-induziertes Erbrechen und \u00dcbelkeit, was zum Teil auf die antiemetischen Eigenschaften von Tetrahydrocannabinol (THC<\/a>), dem wichtigsten psychoaktiven Bestandteil von Cannabis, zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Da \u00dcbelkeit und Erbrechen bei 70% bis 80%<\/a> der Frauen in der Schwangerschaft auftreten, w\u00e4re es sinnvoll, dagegen medizinisches Cannabis mit THC zu verschreiben. <\/p>\n\n\n\n Tats\u00e4chlich wurde in einer Studie in Colorado herausgefunden, dass 69% der Cannabisfachgesch\u00e4fte<\/a> Cannabis gegen die Schwangerschafts\u00fcbelkeit im ersten Trimester empfohlen haben (wobei sich die Mehrheit der Empfehlungen auf pers\u00f6nliche Meinungen st\u00fctzte) und 36% sagten, dass Cannabis w\u00e4hrend der Schwangerschaft sicher sei. <\/p>\n\n\n\n Wo liegt also das Problem? Das Problem ist, dass nur sehr wenig dar\u00fcber bekannt ist, wie Cannabis die Entwicklung des F\u00f6tus beeinflusst, wobei die meisten Studien entweder an Tieren oder an schwangeren Frauen, die Cannabis gemischt mit Tabak geraucht haben, durchgef\u00fchrt wurden.<\/p>\n\n\n\n In der Regel haben PatientInnen, die medizinisches Cannabis anstelle von Arzneimitteln wie Opioiden einnehmen, weitaus weniger unangenehme Nebenwirkungen. Aber das hei\u00dft nicht, dass Cannabis nicht trotzdem bedeutende biochemische Ver\u00e4nderungen im K\u00f6rper bewirkt.<\/p>\n\n\n\n Der Schl\u00fcssel dazu ist die Interaktion zwischen den Wirkstoffen in Cannabis, insbesondere THC, und dem k\u00f6rpereigenen Endocannabinoid-System (ECS). Das ECS besteht aus Rezeptoren im Gehirn und im zentralen Nervensystem (CB1-Rezeptoren) sowie im Immunsystem (CB2-Rezeptoren), die durch endogene cannabis\u00e4hnliche Verbindungen aktiviert werden (die \u00fcbrigens auch in der Muttermilch vorkommen). Die wichtigste Aufgabe des ECS ist die Regulation des inneren Gleichgewichts des K\u00f6rpers (Hom\u00f6ostase). <\/p>\n\n\n\n Das ECS spielt eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung des F\u00f6tus<\/a> (vor allem Neurotransmittersysteme und Wachstum des Nervensystems), wobei die CB1-Rezeptoren bereits ab der 14. Woche<\/a> ausgebildet sind. <\/p>\n\n\n\n Die Tatsache, dass THC an die CB1-Rezeptoren im Gehirn und im zentralen Nervensystem bindet und von der Mutter \u00fcber die Plazenta zum sich entwickelnden F\u00f6tus gelangen kann, wirft alle m\u00f6glichen Fragen auf, inwiefern dies die Entwicklung eines ungeborenen Babys beeinflussen k\u00f6nnte. <\/p>\n\n\n\n Es gibt nur wenige schl\u00fcssige Belege f\u00fcr m\u00f6gliche Gefahren der Einnahme von Cannabis in der Schwangerschaft. <\/p>\n\n\n\n In einer Meta-Analyse<\/a>, in der die Ergebnisse von fetalen, neonatalen und m\u00fctterlichen Untersuchungen bis zu sechs Wochen nach der Geburt gemessen wurden, kamen die Autoren zu dem Schluss, dass eine THC-Exposition w\u00e4hrend der Schwangerschaft ein geringeres Geburtsgewicht und eine gr\u00f6\u00dfere Wahrscheinlichkeit f\u00fcr einen l\u00e4ngeren Verbleib auf der Neugeborenenstation verursacht. Umgekehrt ergab eine andere Studie<\/a>, dass ein Cannabiskonsum w\u00e4hrend der Schwangerschaft kein zus\u00e4tzliches Risiko darstellte und dass alle negativen Ergebnisse h\u00f6chstwahrscheinlich auf den beigemischten Tabak zur\u00fcckzuf\u00fchren waren. Es gibt auch Sorgen hinsichtlich der langfristigen Auswirkungen der pr\u00e4natalen Cannabisexposition, wobei zahlreiche Studien darauf hinweisen, dass Cannabiskonsum w\u00e4hrend der Schwangerschaft zu St\u00f6rungen der kognitiven Funktionen<\/a> und Verhaltensproblemen<\/a> der Kinder f\u00fchrt. <\/p>\n\n\n\n In diesen Studien wurde sich jedoch auf den Freizeitkonsum von Cannabis konzentriert. Obwohl keine Informationen \u00fcber den Cannabinoidgehalt vorliegen, kann davon ausgegangen werden, dass die Probandinnen Cannabissorten mit hohem THC-Gehalt konsumiert hatten, was bei medizinischem Cannabis nicht unbedingt der Fall ist.<\/p>\n\n\n\n Je nach Gesundheitszustand werden vielen PatientInnen cannabisbasierte Medikamente mit hohem CBD-Gehalt, die den F\u00f6tus mit ziemlicher Sicherheit nicht in gleicher Weise beeinflussen, verschrieben. Das liegt daran, dass Cannabidiol (CBD) keine CB1-Rezeptoren im Gehirn und im zentralen Nervensystem aktiviert. Allerdings gibt es derzeit keine wissenschaftlichen Daten \u00fcber die Auswirkungen der Einnahme von CBD w\u00e4hrend der Schwangerschaft. <\/p>\n\n\n\n Unabh\u00e4ngig von der Sorte und dem Cannabinoid-Verh\u00e4ltnis ist die offizielle Position<\/a> des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) jedoch, dass \u201eFrauen, die schwanger sind oder schwanger werden wollen, den Marihuanakonsum einstellen sollten\u201c. In Bezug auf den Konsum von medizinischem Cannabis hei\u00dft es im Gutachten des ACOG, dass \u201eFrauen, die schwanger sind oder schwanger werden wollen, die Einnahme von Marihuana zu medizinischen Zwecken zugunsten einer alternativen Therapie, f\u00fcr die bessere schwangerschaftsspezifische Sicherheitsdaten vorliegen, einstellen sollten\u201c.<\/p>\n\n\n\n Aber was ist mit Cannabis in der Stillzeit? Ist das sicher? Auch hier mahnt das ACOG zur Vorsicht: \u201eEs gibt keine ausreichenden Daten, um die Auswirkungen des Marihuanakonsums auf S\u00e4uglinge w\u00e4hrend der Stillzeit zu bewerten, und da diese Daten fehlen, wird vom Marihuanakonsum abgeraten.\u201c<\/p>\n\n\n\n Alle bisherigen Studien wurden zur psychotropen Komponente THC durchgef\u00fchrt, die noch bis zu sechs Wochen nach dem Konsum<\/a> in der Muttermilch zu finden ist. Es gibt kaum Hinweise darauf, ob dies ein Risiko f\u00fcr das Baby darstellt, obwohl eine Studie ergab, dass der t\u00e4gliche Konsum zwar die motorische Entwicklung<\/a> eines Babys verlangsamen, aber keine kognitiven Verz\u00f6gerungen verursachen kann.<\/p>\n\n\n\n Wenn Sie nicht in einem der wenigen L\u00e4nder der Welt leben, in denen der Cannabiskonsum zu Freizeitzwecken legal ist, k\u00f6nnte das Rauchen von THC-haltigem Cannabis in der Schwangerschaft oder nach der Geburt schwerwiegende rechtliche Folgen haben, wenn Sie erwischt werden \u2013 sowohl f\u00fcr Sie als auch f\u00fcr Ihr Kind. <\/p>\n\n\n\n Wenn Sie medizinisches Cannabis konsumieren und ein Rezept von einem Arzt haben, sollten Sie von allen rechtlichen Fragen frei gestellt sein. Wenn Sie jedoch Cannabis aus medizinischen Gr\u00fcnden konsumieren und in einem Land leben, in dem dieser Konsum illegal ist, oder wenn Sie kein Rezept f\u00fcr medizinisches Cannabis haben, k\u00f6nnten sie Probleme mit den Beh\u00f6rden oder dem Jugendamt bekommen \u2013 auch wenn Sie das Cannabis zu medizinischen Zwecken konsumieren. <\/p>\n\n\n\nCannabis und Schwangerschaft<\/h2>\n\n\n\n
Cannabis, das Endocannabinoid-System und Schwangerschaft <\/h2>\n\n\n\n
Sicherheit von Cannabis w\u00e4hrend der Schwangerschaft \u2013 Die Belege<\/h2>\n\n\n\n
Cannabis und Stillzeit<\/h2>\n\n\n\n
Legalit\u00e4t des Cannabiskonsums in und nach der Schwangerschaft<\/h2>\n\n\n\n
Einnahme von medizinischem Cannabis in der Schwangerschaft?<\/h2>\n\n\n\n